Soru

Zorluk: OrtaSjögren Sendromu ve Karma Bağ Dokusu Hastalığı

Primer Sjögren sendromu tanısında güncel olarak kullanılan 2016 ACR/EULAR sınıflandırma kriterleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Tanı konulabilmesi için belirlenen kriterlerden toplamda 44 veya daha fazla puan alınması gereklidir.
  2. B
    Anti-Ro (SS-A) antikor pozitifliği tanısal puanlamada 33 puan değerindedir.
  3. C
    Minör tükürük bezi biyopsisinde fokus skorunun 1\geq 1 olması 33 puan olarak değerlendirilir.
  4. Anti-La (SS-B) antikor pozitifliği, puanlama sisteminde yer alan majör serolojik kriterlerden biridir.Cevap
  5. E
    Schirmer testi sonucunun 5\leq 5 mm/5mm/5 dakikadakika olması 11 puan olarak hesaplanır.

Cevap

Anti-La (SS-B) antikor pozitifliğinin puanlama sisteminde yer aldığı ifadesi yanlıştır; çünkü bu antikor 2016 ACR/EULAR kriterlerinden çıkarılmıştır.
2016 ACR/EULAR kriterlerinde Anti-La (SS-B) antikor pozitifliği artık bir kriter olarak kabul edilmemektedir. Puanlama sisteminde sadece Anti-Ro (SS-A) antikoruna 3 puan verilir.

Adım Adım Çözüm

1
Sjögren sendromu tanı kriterlerinin gözden geçirilmesi
2016 ACR/EULAR kriterleri; biyopsi (3), Anti-Ro (3), oküler boyama (1), Schirmer (1) ve tükürük akış hızı (1) parametrelerini içerir.
Tanı koymak için hangi bulguların kaç puan değerinde olduğunu belirlemek gerekir.
2
Serolojik kriterlerin spesifik kontrolü
Anti-Ro (SS-A) kriterlerde yer alırken, Anti-La (SS-B) güncel puanlama tablosunda bulunmaz.
Eski kriterlerde yer alan Anti-La'nın güncel versiyondan çıkarıldığını hatırlamak çeldiriciyi elemeyi sağlar.
3
Tanı eşiğinin doğrulanması
Toplam puanın 4 veya üzeri olması durumunda hastaya primer Sjögren sendromu tanısı konur.
Seçeneklerde verilen puanlama ve eşik değerlerinin doğruluğunu teyit etmek.

Anahtar Kavram

2016 ACR/EULAR Sjögren Sendromu Sınıflandırma Kriterleri

İpuçları

1
Sjögren sendromu tanısında serolojik ve histopatolojik bulgular en yüksek puanı alır.
2
2016 revizyonu ile bazı otoantikorlar, bağımsız bir tanısal değer taşımadıkları için sistemden çıkarılmıştır.
3
Anti-Ro ve Anti-La genellikle birlikte bulunur; ancak yeni kriterlerde sadece Anti-Ro'ya puan verilir.

Daha Fazla Pratik

Sjögren sendromunda lenfoma gelişimi için risk faktörlerini (hipokomplemanemi, purpura) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla