yaşında bir kız çocuk, son aydır güneşe çıktığında belirginleşen yüz döküntüsü, halsizlik ve merdiven çıkarken arkadaşlarından geri kalma şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki üst göz kapağında morumsu renk değişikliği (heliotrop döküntü) ve parmak eklemlerinin üzerinde eritemli, skuamlı papüller (Gottron papülleri) saptanıyor. Ayrıca uyluk bölgesinde cilt altında sert, ağrısız kitleler (kalsinozis) fark ediliyor. Laboratuvar incelemesinde pozitif (, granüler), negatif, serum kreatin kinaz () ve laktat dehidrogenaz () düzeyleri ise yaş normallerinin katı yüksek bulunuyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Juvenil dermatomiyozitCevap
- BSistemik lupus eritematozus
- CJuvenil idiopatik artrit
- DAkut romatizmal ateş
- EMikst bağ dokusu hastalığı
Cevap
Juvenil dermatomiyozit
Juvenil dermatomiyozit tanısı, Bohan ve Peter kriterlerine dayanır. Bu hastada proksimal kas gruplarında simetrik güçsüzlük, karakteristik heliotrop döküntü (göz kapaklarında morarma), Gottron papülleri (eklem yüzeylerinde eritemli plaklar) ve serum kas enzimlerinde (, ) belirgin yükseklik mevcuttur. Ayrıca kronik vakalarda görülen kalsinozis (cilt altı sertlikler) tanıyı destekleyen önemli bir klinik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Juvenil dermatomiyozit (JDM), çocukluk çağının en sık inflamatuar miyopatisidir; proksimal kas güçsüzlüğü, heliotrop döküntü ve Gottron papülleri ile karakterizedir.
Tahmini Süre:1m 30s