yaşında bir kız çocuk, son aydır göz kapaklarında morumsu renk değişikliği, ellerinin eklem yüzlerinde kızarık ve pullanan döküntüler ile merdiven çıkarken zorlanma şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki üst göz kapağında ödemli erguvani renk değişikliği ve metakarpofalangeal eklemler üzerinde eritemli skuamlı plaklar saptanıyor. Proksimal kas gruplarında güçsüzlük tespit edilen hastanın laboratuvar incelemesinde kas enzimleri yüksek bulunuyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Juvenil dermatomiyozitCevap
- BSistemik lupus eritematozus
- CSistemik başlangıçlı juvenil idiopatik artrit
- DJuvenil polimiyozit
- EKawasaki hastalığı
Cevap
Juvenil dermatomiyozit
Juvenil dermatomiyozit, çocukluk çağının en sık inflamatuar miyopatisidir. Vakada sunulan göz kapaklarındaki viyolaseli döküntü (Heliotrop) ve el eklemleri üzerindeki Gottron papülleri hastalık için patognomoniktir. Proksimal kas güçsüzlüğü ve kas enzimlerindeki (, ) artış Bohan ve Peter tanı kriterlerini tamamlayarak en olası tanıyı bu seçenek yapar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Juvenil dermatomiyozit tanısında patognomonik cilt bulguları (Heliotrop ve Gottron) ile proksimal kas tutulumunun birlikteliği.
Alternatif Yöntem
Tanı için Bohan ve Peter kriterleri kullanılabilir: 1. Proksimal kas güçsüzlüğü, 2. Enzim yüksekliği, 3. EMG bulguları, 4. Biyopsi bulguları. Bunlardan herhangi birine patognomonik döküntü eşlik ediyorsa tanı konulur.
Tahmini Süre:1m 15s