Soru

Zorluk: Çok zorKonjenital SSS Malformasyonları

Yenidoğan döneminde hipotelorizm, yassı burun kökü ve orta hatta tek bir maksiller santral kesici diş saptanan bir olgunun kraniyal manyetik rezonans görüntülemesinde (MRG); interhemisferik fissür ve falks serebrinin sadece posterior bölgede oluştuğu, frontal lobların anterior kısımlarının parankimal devamlılık gösterdiği, talamusların orta hatta kısmen füzyon gösterdiği ve septum pellusidumun izlenmediği saptanmıştır. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Alobar holoprozensefali
  2. Semilobar holoprozensefaliCevap
  3. C
    Lobar holoprozensefali
  4. D
    Septo-optik displazi
  5. E
    Orta interhemisferik varyant (Syntelencephaly)

Cevap

Semilobar holoprozensefali
Semilobar holoprozensefali, beyin hemisferlerinin anterior kısımlarının birleşik kaldığı, ancak posterior kısımlarının interhemisferik fissür ile ayrıldığı formdur. Talamuslar orta hatta kısmen füzyon gösterir. Soliter median maksiller santral kesici diş, bu spektrumun önemli bir klinik belirtecidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Hipotelorizm ve soliter median maksiller santral kesici diş saptanması.
Bu bulgular holoprozensefali (HPE) spektrumu veya midline (orta hat) defektleri için patognomonik mikroformlardır.
2
Radyolojik bulguların analizi
Anterior bölgede lob füzyonu, posterior bölgede ayrışma ve kısmi talamik füzyon saptanması.
Holoprozensefali tipleri hemisferik ayrışma derecesine göre sınıflandırılır; anterior füzyonun korunup posteriorun ayrılması semilobar tipi tanımlar.
3
Ayırıcı tanıya gidilmesi
Talamusların tamamen ayrı olmaması ve anterior fissürün yokluğu nedeniyle tanı Semilobar HPE olarak kesinleşir.
Lobar tipte talamuslar ayrıdır, Alobar tipte ise fissür tamamen yoktur.

Anahtar Kavram

Holoprozensefali (HPE) spektrumunda klinik ve radyolojik sınıflandırma

Daha Fazla Pratik

Holoprozensefali ile en sık ilişkili olan kromozom anomalisi olan Trizomi 13 (Patau Sendromu) bulgularını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla