Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Evsizlerin barındığı bir sığınma evinde yaşayan 5252 yaşındaki erkek hasta; yaklaşık her beş günde bir tekrarlayan, 33-44 gün süren ateş, şiddetli baş ağrısı ve kaval kemiği (tibiatibia) bölgesinde belirgin hassasiyet şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde hastanın vücudunda yaygın kaşıntı izleri ve çamaşırlarının dikiş yerlerinde çok sayıda bit saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan etken ve bu etkenin vektörü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Sorumlu etken, immün sistemi baskılanmış hastalarda 'basiller anjiyomatozis' tablosuna yol açabilir.Cevap
  2. B
    Etken, vektörün tükürük bezlerine yerleşir ve kan emme sırasında tükürükle bulaşır.
  3. C
    Hastalık tablosu, vektörün vücut üzerinde ezilmesiyle salınan spiroketlerin deri lezyonlarından girmesiyle oluşur.
  4. D
    Bulaştan sorumlu olan vektör, etkenle enfekte olduktan sonra yaklaşık iki hafta içinde ölür.
  5. E
    Vektör, etkeni transovaryal yol ile kendi yavrularına aktararak doğadaki ana rezervuarı oluşturur.

Cevap

Sorumlu etken olan Bartonella quintana, immün sistemi baskılanmış hastalarda 'basiller anjiyomatozis' tablosuna yol açabilir.
Hendek ateşi (Trench fever) etkeni olan Bartonella quintana, sadece klasik ateş tablosuna değil, özellikle HIV pozitif bireylerde vasküler endotel proliferasyonu ile karakterize 'basiller anjiyomatozis' tablosuna da neden olabilen çok yönlü bir patojendir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Beş günlük periyodik ateş, tibia ağrısı ve vücut biti varlığı 'Hendek Ateşi' (Trench Fever) tanısını koydurur.
Bu semptom kompleksi Bartonella quintana enfeksiyonu için patognomoniktir.
2
Etkeni tanımla.
Etken Bartonella quintana'dır.
Vücut biti (Pediculus humanus corporis) ile bulaşan, periyodik ateş yapan birincil etkendir.
3
Vektör ve bulaş özelliklerini analiz et.
Bulaş bitin enfekte dışkısının kaşınma ile deriye sürülmesiyle olur; bit bu süreçte ölmez ve transovaryal geçiş yoktur.
Bartonella'nın Epidemik Tifüs etkeni olan Rickettsia prowazekii'den en önemli farkı vektöre zarar vermemesidir.
4
Etkenin diğer klinik formlarını hatırla.
B. quintana ayrıca endokardit ve basiller anjiyomatozis yapabilir.
Bartonella türleri vasküler endotel hücrelerini enfekte ederek anjiyoproliferatif lezyonlara (Basiller anjiyomatozis) neden olur.

Anahtar Kavram

Bartonella quintana'nın Hendek Ateşi tablosundaki vektör ilişkisi ve klinik çeşitliliği.
Bu soruyu puanla

Konular

Tıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Bu konudan daha fazla soru