Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPnömoniler

22 aylık bir bebek, yaklaşık bir haftadır devam eden ve giderek artan öksürük şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden, doğumdan sonraki ikinci haftada her iki gözünde pürülan akıntı olduğu ve kendiliğinden düzeldiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateşi 36,8∘C36,8^\circ C, solunum sayısı 55/dakika55/dakika ölçülüyor; akciğer oskültasyonunda yaygın raller duyuluyor ancak ekspiratuar hışıltı (wheezing) saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde periferik yaymada %12\%12 oranında eozinofili saptanıyor.

Bu klinik tabloya göre, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Chlamydia trachomatisCevap
  2. B
    Bordetella pertussis
  3. C
    Respiratuar sinsityal virüs
  4. D
    Streptococcus pneumoniae
  5. E
    Staphylococcus aureus

Cevap

En olası etken, klinik ve laboratuvar bulguları ile uyumlu olan Chlamydia trachomatis'tir.
Bu hastadaki 1−31-3 ay arası yaş grubu, önceki konjonktivit öyküsü, ateşin olmaması (afebrile), kesik kesik (staccato) tarzda öksürük, akciğerde rallerin duyulması ve laboratuvardaki belirgin eozinofili bulguları tipik olarak Chlamydia trachomatis enfeksiyonunu işaret etmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaşını ve temel semptomlarını değerlendir
Hasta 22 aylık (süt çocuğu) ve ateşsiz, ancak solunum sıkıntısı ve öksürüğü mevcut.
Süt çocukluğu döneminde ateşsiz pnömoni (afebrile pneumonia of infancy) ayırıcı tanısında yaş kritiktir.
2
Öyküdeki spesifik bulguları ve fizik muayeneyi analiz et
Neonatal konjonktivit öyküsü, rallerin varlığı ve hışıltının yokluğu saptandı.
C. trachomatis pnömonisi olan bebeklerin yaklaşık yarısında neonatal konjonktivit öyküsü bulunur.
3
Laboratuvar bulgularını yorumla
Belirgin eozinofili (%12\%12) saptandı.
Periferik eozinofili, klamidya pnömonisi için oldukça karakteristik bir laboratuvar bulgusudur.

Anahtar Kavram

Süt çocukluğunun ateşsiz klamidya pnömonisi kliniği ve laboratuvar özellikleri.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Pnömoniler

Bu konudan daha fazla soru