yaşında bir erkek çocuk, aniden başlayan ateş, sağ yan ağrısı ve solunum güçlüğü şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Şikayetlerinin henüz saattir var olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede genel durumu toksik, solunum sayısı saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda sağ akciğer bazalinde solunum sesleri alınamıyor ve perküsyonda matite saptanıyor. Ayrıca hastanın gövdesinde basmakla solan, zımpara kağıdı kıvamında yaygın eritematöz döküntü izleniyor. Akciğer grafisinde sağ hemitoraksta masif plevral efüzyon saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AStaphylococcus aureus
- BStreptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenesCevap
- DMycoplasma pneumoniae
- EAdenovirus
Cevap
Streptococcus pyogenes (A grubu beta hemolitik streptokok)
Streptococcus pyogenes (A grubu beta hemolitik streptokok), çocuklarda nadir fakat oldukça ağır seyirli pnömonilere neden olur. Bu tablonun en önemli özelliği, semptomların başlamasından itibaren çok kısa sürede (genellikle ilk saat içinde) masif plevral efüzyon veya ampiyem geliştirmesidir. Ayrıca, hastada görülen 'zımpara kağıdı' manzaralı döküntü, bakterinin salgıladığı eritrojenik toksine bağlı gelişen kızıl hastalığının göstergesidir. Bu iki spesifik bulgunun birlikteliği bizi doğrudan doğruya Streptococcus pyogenes seçeneğine götürür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hızlı ilerleyen pediatrik pnömonilerde erken dönem masif efüzyon ve skarlatiniform döküntü varlığı Streptococcus pyogenes'i düşündürür.
Tahmini Süre:2m 0s