Examkin

Duyu Organları

192 soru

Soru 21Soru →

Timpanik membranın (kulak zarı) anatomik yapısı göz önüne alındığında, membranın orta kulak boşluğuna bakan yüzünün (iç yüz) duyusal innervasyonunu sağlayan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N. glossopharyngeus

Cevap

Timpanik membranın iç yüzünün duyusunu N. glossopharyngeus sağlar.
Timpanik membranın iç yüzü (mukoza tarafı), orta kulak boşluğunun lateral duvarını oluşturur. Orta kulak boşluğunun genel duyusal innervasyonu N. glossopharyngeus'un dalı olan N. tympanicus (Jacobson siniri) tarafından sağlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Timpanik membranın iki farklı yüzü olduğunu (dış/deri ve iç/mukoza) belirle.
Dış yüz dış kulak yolu ile, iç yüz orta kulak boşluğu ile ilişkilidir.
İnnervasyon kaynakları bu embriyolojik köken farkına göre değişir.
2
Dış yüzün innervasyonunu hatırla.
Dış yüzün ön bölümü N. mandibularis (N. auriculotemporalis), arka bölümü N. vagus (R. auricularis) tarafından uyarılır.
Bu sinirler dış kulak yolunun da duyusunu taşır.
3
İç yüzün (orta kulak tarafı) innervasyonunu belirle.
Orta kulak mukozasının genel duyusunu N. glossopharyngeus (N. tympanicus) sağlar.
Bu sinir plexus tympanicus'u oluşturarak östaki borusu, orta kulak ve mastoid hücrelerin duyusunu alır.

Anahtar Kavram

Timpanik membranın dış yüzü ektoderm kökenli olup CN V ve X tarafından; iç yüzü endoderm kökenli olup CN IX tarafından inerve edilir.

İpuçları

1
Timpanik membranın dış yüzü deri (somatik duyu), iç yüzü ise mukozadır (viseral duyu). Orta kulak mukozasının sinirini düşünün.
2
Promontorium üzerinde plexus tympanicus'u oluşturan sinir aynı zamanda membranın iç yüzünü de inerve eder.
3
Jacobson siniri olarak da bilinen bu sinir, 9. kranial sinirin (N. glossopharyngeus) bir dalıdır.

Daha Fazla Pratik

Dış kulak yolu muayenesinde öksürük refleksine neden olan siniri (N. vagus) ve klinik önemini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 22Soru →

Gözün optik sistemini oluşturan refraktif (kırıcı) ortamların anatomik dizilimi, fiziksel özellikleri ve kırıcılık güçleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Kornea, yaklaşık 40−4240-42 diyoptri ile gözün en yüksek kırıcılık gücüne sahip ortamıdır ve avasküler olması nedeniyle beslenmesini gözyaşı filmi ile humor aquosus'tan sağlar.

Cevap

Gözün en yüksek kırıcılık gücüne sahip ortamı korneadır ve avasküler olduğu için beslenmesini difüzyon yoluyla gözyaşı filmi ile humor aquosus'tan sağlar.
Doğru seçenek olan kornea, gözün optik sistemindeki en güçlü kırıcı unsurdur. Hava (n=1.0n=1.0) ile kornea (n=1.376n=1.376) arasındaki geçiş, ışığın en fazla kırıldığı noktadır. Ayrıca kornea avasküler bir doku olup besinlerini ön yüzeydeki gözyaşı filminden ve arka yüzeydeki humor aquosus'tan difüzyonla alır.

Adım Adım Çözüm

1
Refraktif ortamların kırıcılık güçlerini karşılaştırın.
Gözün toplam kırıcılık gücü yaklaşık 6060 diyoptri olup bunun yaklaşık 40−4240-42 diyoptrisi kornea, geri kalanı ise lens tarafından sağlanır.
Hava ile kornea arasındaki kırıcılık indisi farkı, göz içindeki diğer arayüzlerden çok daha fazladır.
2
Kornea ve lensin beslenme mekanizmasını inceleyin.
Her iki yapı da saydamlığı korumak adına avaskülerdir (damarsızdır).
Damarların varlığı ışığın geçişini engelleyerek kırıcılık kalitesini düşürür.
3
Işığın izlediği yolu (refraktif hiyerarşi) teyit edin.
Sıralama: Kornea →\rightarrow Humor aquosus →\rightarrow Lens →\rightarrow Corpus vitreum şeklindedir.
Anatomik yerleşim dıştan içe doğru bu sırayı takip eder.

Anahtar Kavram

Korneanın gözün primer kırıcı ortamı olması ve refraktif ortamların anatomik sıralaması.
Soru 23Soru →

Göz kapaklarının motor kontrolü, lakrimal sistemin anatomik organizasyonu ve bu yapıların innervasyon özellikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Gözyaşı bezine giden postganglionik parasempatik lifler, ganglion pterygopalatinum'dan çıktıktan sonra n. zygomaticotemporalis ile n. lacrimalis arasındaki birleşme dalı (ramus communicans) aracılığıyla beze ulaşır.

Cevap

Gözyaşı bezine giden postganglionik parasempatik liflerin n. zygomaticotemporalis ve n. lacrimalis arasındaki birleşme dalı üzerinden beze ulaştığını belirten ifade doğrudur.
Gözyaşı bezinin parasempatik innervasyonu karmaşık bir yol izler. Nucleus salivatorius superior'dan (Pons) çıkan lifler n. facialis ve n. petrosus major ile ganglion pterygopalatinum'a gelir. Burada sinaps yaptıktan sonra postganglionik lifler n. maxillaris, n. zygomaticus ve n. zygomaticotemporalis'i takip eder. Son aşamada n. zygomaticotemporalis'ten ayrılan bir dal n. lacrimalis'e katılarak beze ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Eyelid kaslarının innervasyonunu kontrol et
M.tarsalissuperiorM. tarsalis superior sempatiktir ancak ganglion cervicale superius'tan gelen lifler postganglioniktir.
Otonomik yollarda ganglion sonrası lifler postganglionik olarak adlandırılır.
2
Parasempatik çekirdek lokasyonunu doğrula
Nucleus salivatorius superior pons yerleşimlidir.
Bulbus'ta yer alan benzer çekirdek nucleus salivatorius inferior'dur (n. glossopharyngeus için).
3
Lakrimal pompa mekanizmasını analiz et
Pars lacrimalis (Horner kası) punktumları içe çeker ve sakusu dilae ederek gözyaşını emer.
Negatif basınç oluşturarak drenajı başlatmak temel fonksiyonudur.
4
Sekresyon yolunu takip et
Postganglionik lifler V2V_2 dallarından V1V_1 dalı olan n. lacrimalis'e geçer.
Ganglion pterygopalatinum'dan çıkan liflerin bez ulaşım yolu n. zygomaticus ve n. zygomaticotemporalis üzerindendir.
5
Drenaj sonlanma noktasını kontrol et
Ductus nasolacrimalis meatus nasi inferior'a açılır.
Alt konkanın (concha nasalis inferior) altındaki boşluk temel drenaj alanıdır.

Anahtar Kavram

Gözyaşı bezinin otonomik innervasyonu ve drenaj yollarının anatomik seyri

Daha Fazla Pratik

N. facialis lezyonlarında görülen hiperakuzi ve kornea kuruluğu (kseroftalmi) arasındaki anatomik ilişkiyi inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 24Soru →

Orta kulak cerrahisinde, promontoriumpromontorium'un hemen arkasında yer alması ve cerrahi görüş açısının dışında kalması nedeniyle kolesteatomun en sık nüks ettiği "kör noktalardan" biri olan sinussinus tympanitympani'yi, üstten ve alttan sınırlayan anatomik oluşumlar aşağıdakilerin hangisinde sırasıyla doğru olarak verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üst: PonticulusPonticulus / Alt: SubiculumSubiculum

Cevap

Üstte ponticulusponticulus ve altta subiculumsubiculum
SinusSinus tympanitympani, orta kulak boşluğunun medial (labirentin) duvarında, promontoriumpromontorium'un tam arkasında yer alan derin bir girintidir. Bu çıkmazı üstten sınırlayan ve promontoriumpromontorium'u eminentiaeminentia pyramidalispyramidalis'e bağlayan kemik yapıya ponticulusponticulus, alttan sınırlayan ve yine promontoriumpromontorium'dan arkaya doğru uzanan kemik çıkıntıya ise subiculumsubiculum adı verilir. Bu bölge cerrahi görüşün dışında kaldığı için kolesteatom cerrahisinde nükslerin en sık görüldüğü yerlerden biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Orta kulak boşluğunun medial duvarındaki promontoriumpromontorium ve çevresindeki yapıları belirle.
PromontoriumPromontorium'un hemen arkasında, fenestrafenestra vestibulivestibuli ve fenestrafenestra cochleaecochleae arasında kalan derin çıkmazın sinussinus tympanitympani olduğu tespit edilir.
SinusSinus tympanitympani, cerrahi olarak ulaşılması en zor bölgelerden biridir.
2
SinusSinus tympanitympani'nin üst sınırını oluşturan yapıyı tanımla.
PromontoriumPromontorium'u eminentiaeminentia pyramidalispyramidalis'e bağlayan ince kemik köprünün ponticulusponticulus olduğu görülür.
PonticulusPonticulus, sinusun süperior sınırını belirler.
3
SinusSinus tympanitympani'nin alt sınırını oluşturan yapıyı tanımla.
PromontoriumPromontorium'dan aşağı ve arkaya doğru uzanan kemik kabarıklığının subiculumsubiculum olduğu belirlenir.
SubiculumSubiculum, sinusun inferior sınırını belirler.

Anahtar Kavram

SinusSinus tympanitympani sınırları ve klinik önemi

İpuçları

1
SinusSinus tympanitympani, medial duvarda promontoriumpromontorium'un arkasında yer alan derin bir çukurdur.
2
Bu bölgeyi sınırlayan yapıların adları Latince 'küçük köprü' ve 'küçük eşik' anlamına gelir.
3
Üstteki köprü yapı promontoriumpromontorium'u pyramidalpyramidal çıkıntıya bağlar ve ponticulusponticulus olarak adlandırılır.

Daha Fazla Pratik

Orta kulak boşluğunun diğer duvarlarındaki (özellikle paries caroticus ve paries jugularis) komşulukları ve bu duvarlardaki küçük deliklerden geçen sinirleri tekrar edin.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 25Soru →

Bulbus oculi’nin dış tabakası olan *tunica fibrosa bulbi*’nin büyük bir kısmını oluşturan sclera, fibröz yapısı sayesinde göz içi basıncına karşı direnç sağlar ve göz küresinin şeklini korur. Sclera’nın kalınlığı anatomik bölgelere göre farklılık göstermektedir.

Buna göre, sclera’nın en ince olduğu bölge aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. rectus’ların tutunma yerinin hemen arkası

Cevap

Sclera'nın en ince olduğu bölge, rektus kaslarının (M. rectus) tutunma yerinin hemen arkasındaki bölgedir.
Sclera, bulbus oculi'nin en dış tabakasıdır. Kalınlığı polus posterior'da yaklaşık 1.01.0 mm iken, ekvatorda 0.40.4-0.50.5 mm'ye düşer. En ince olduğu nokta ise ekstraoküler rektus kaslarının (M. rectus superior, inferior, medialis, lateralis) sclera'ya tutunma yerlerinin hemen arkasındaki bölgedir ve burada kalınlık yaklaşık 0.30.3 mm'dir.

Adım Adım Çözüm

1
Bulbus oculi'nin tunica fibrosa tabakasının (sclera ve cornea) yapısal özelliklerini hatırla.
Sclera'nın kalınlığının homojen olmadığını tespit et.
Sclera, farklı mekanik streslere ve kas tutunmalarına bağlı olarak bölgesel kalınlık değişimleri gösterir.
2
Sclera üzerindeki spesifik noktaların (polus posterior, ekvator, kas tutunma yerleri) kalınlık değerlerini karşılaştır.
Polus posterior'un en kalın (1.01.0 mm), rektus kas tutunma yerlerinin arkasının ise en ince (0.30.3 mm) olduğunu belirle.
Kasların tutunma bölgesinde sclera lifleri incelerek kas kirişleriyle kaynaşma eğilimindedir, hemen arkasında ise tabaka en düşük kalınlığa ulaşır.

Anahtar Kavram

Sclera'nın bölgesel kalınlık varyasyonları
Tahmini Süre:50s
Soru 26Soru →

İç kulakta yer alan vestibüler reseptörlerin fonksiyonel oryantasyonları düşünüldüğünde; başın vertikal (düşey) yöndeki doğrusal hızlanmalarını ve yer çekimi etkisini algılayan reseptör yapısı aşağıdakilerin hangisinde bulunur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sacculus

Cevap

Başın vertikal yöndeki doğrusal hareketlerini algılayan yapı Sacculus içerisinde yer alan macula sacculi'dir.
İç kulakta yer alan macula yapıları lineer hızlanmayı algılar. Sacculus içerisinde bulunan macula sacculi, anatomik olarak vertikal (düşey) düzlemde yerleştiği için başın yukarı-aşağı hareketlerini ve yer çekimi değişimlerini algılamakla görevlidir.

Adım Adım Çözüm

1
Vestibüler sistemdeki reseptör tiplerini belirle.
Doğrusal (lineer) hızlanma için macula, açısal (rotasyonel) hızlanma için crista ampullaris reseptörleri kullanılır.
Soruda doğrusal hızlanma ve yer çekimi sorulduğu için macula içeren yapılar (utriculus ve sacculus) üzerine odaklanılmalıdır.
2
Macula'ların uzaysal oryantasyonlarını karşılaştır.
Macula sacculi vertikal (düşey), macula utriculi ise horizontal (yatay) düzlemde yerleşmiştir.
Düşey yöndeki hareketleri algılamak için reseptörün bu düzleme duyarlı olan sacculus içerisinde olması gerekir.

Anahtar Kavram

Vestibüler reseptörlerin (macula ve crista) fonksiyonel anatomisi ve düzlemsel oryantasyonu.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 27Soru →

İç kulak anatomisi incelendiğinde; kemik labirentin (labyrinthus osseuslabyrinthus \ osseus) merkezi kısmını oluşturan vestibulumvestibulum'un iç duvarındaki oluşumlar ve meatus acusticus internusmeatus \ acusticus \ internus ile olan ilişkileri düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Recessus sphericusRecessus \ sphericus içerisinde yer alan macula cribrosa mediamacula \ cribrosa \ media'dan geçen lifler, fundus meatus acusticus internusfundus \ meatus \ acusticus \ internus'un area vestibularis inferiorarea \ vestibularis \ inferior bölgesine açılır.

Cevap

Recessus sphericus içerisinde yer alan macula cribrosa media'dan geçen liflerin fundus meatus acusticus internus'un area vestibularis inferior bölgesine açılması doğrudur.
VestibulumVestibulum'un iç duvarında iki ana çöküntü bulunur. Ön-alt yerleşimli olan recessus sphericusrecessus \ sphericus, içerisinde sacculussacculus'u barındırır. Bu çöküntünün tabanında bulunan delikçiklere macula cribrosa mediamacula \ cribrosa \ media denir ve buradan geçen n. saccularisn. \ saccularis lifleri, iç kulak yolunun (meatus acusticus internusmeatus \ acusticus \ internus) dibindeki alt vestibüler alana (area vestibularis inferiorarea \ vestibularis \ inferior) açılır.

Adım Adım Çözüm

1
VestibulumVestibulum'un medial duvarındaki topografik oluşumlar (recessusrecessus ve cristacrista) belirlenir.
Recessus sphericusRecessus \ sphericus (ön-alt) ve recessus ellipticusrecessus \ ellipticus (arka-üst) yapıları tanımlanır.
Bu çöküntüler membranöz labirentin denge organlarını barındırır.
2
Bu recessusrecessus yapılarının içerdiği organlar ve sinir geçiş alanları (maculae cribrosaemaculae \ cribrosae) eşleştirilir.
Recessus sphericusRecessus \ sphericus sacculussacculus'u barındırır ve macula cribrosa mediamacula \ cribrosa \ media alanına sahiptir.
Denge reseptörlerinden çıkan liflerin kemik duvarı geçmesi gerekir.
3
Macula cribrosa mediaMacula \ cribrosa \ media ile meatus acusticus internusmeatus \ acusticus \ internus (MAIMAI) arasındaki anatomik bağlantı kurulur.
Bu bölge MAIMAI fundus'undaki area vestibularis inferiorarea \ vestibularis \ inferior'a karşılık gelir.
N. saccularisN. \ saccularis lifleri bu yol üzerinden beyin sapına iletilir.

Anahtar Kavram

Vestibulum medial duvarındaki recessus yapılarının fundus meatus acusticus internus alanları ile topografik ilişkisi.
Soru 28Soru →

Orbita'da yer alan ve trochleatrochlea adı verilen makara benzeri bir yapı aracılığıyla yön değiştirerek bulbus oculi'ye tutunan kasın siniri, fissuraorbitalissuperiorfissura orbitalis superior'dan geçerken aşağıdaki yapıların hangisi ile birlikte annulustendineuscommunisannulus tendineus communis'in (ZinnZinn halkası) dışında yer alır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nervus frontalis

Cevap

Nervus frontalis seçeneği doğrudur; çünkü m. obliquus superior'un siniri olan nervus trochlearis ile birlikte annulus tendineus communis'in dışından geçen yapılardan biridir.
TrochleaTrochlea yapısını kullanan kas m.obliquussuperiorm. obliquus superior'dur ve bu kası n.trochlearisn. trochlearis (CNIVCN IV) inerve eder. N.trochlearisN. trochlearis, fissuraorbitalissuperiorfissura orbitalis superior'un lateralinde, annulustendineuscommunisannulus tendineus communis'in (ZinnZinn halkası) dış tarafında yer alır. Seçenekler arasında yer alan n.frontalisn. frontalis de tıpkı n.trochlearisn. trochlearis ve n.lacrimalisn. lacrimalis gibi bu halkanın dışında kalan oluşumlardan biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Soruda tanımlanan kasın tespit edilmesi.
TrochleaTrochlea yapısını kullanan kas m.obliquussuperiorm. obliquus superior olarak belirlenir.
Anatomik olarak sadece m.obliquussuperiorm. obliquus superior bir makara (trochleatrochlea) düzeneğiyle yön değiştirerek bulbus oculi'ye tutunur.
2
Bu kasın sinirinin ve orbita'ya giriş yolunun belirlenmesi.
m.obliquussuperiorm. obliquus superior'un siniri n.trochlearisn. trochlearis'tir (CNIVCN IV) ve fissuraorbitalissuperiorfissura orbitalis superior üzerinden, annulustendineuscommunisannulus tendineus communis'in dışından geçer.
CNIVCN IV, Zinn halkası dışından geçen 'LFT' (Lacrimal, Frontal, Trochlear) grubuna dahil olan somatomotor bir sinirdir.
3
Seçeneklerdeki diğer yapıların Zinn halkası ile olan ilişkisinin karşılaştırılması.
Seçenekler arasından n.frontalisn. frontalis'in de halkanın dışında olduğu görülür.
N.frontalisN. frontalis, halkanın dışından geçen diğer bir duyu siniridir ve n.trochlearisn. trochlearis ile aynı kompartmanda yer alır.

Anahtar Kavram

Fissura orbitalis superior'dan geçen yapıların annulus tendineus communis (Zinn halkası) ile olan komşuluk ilişkileri.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 29Soru →

Fasial sinir (N.facialisN. facialis) felci olan bir hastada, göz kapaklarının tam kapatılamaması (lagoftalmus) ile birlikte gözyaşının drenaj kanalına girmeyip yanağa akması (epifora) gözlenmektedir. Bu hastada epifora gelişimine neden olan ve her göz kırpma hareketi sırasında saccus lacrimalis'i genişleterek negatif basınç oluşturan 'lakrimal pompa' mekanizmasından sorumlu yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis bölümünün felci

Cevap

Epifora gelişiminden m. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis bölümünün felci sonucu lakrimal pompa mekanizmasının bozulması sorumludur.
Gözyaşının drenaj sistemine emilmesi aktif bir süreçtir. M. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis (Horner kası) bölümü, fasial sinir tarafından inerve edilir. Bu kas lifleri kasıldığında saccus lacrimalis'i genişleterek bir vakum etkisi (negatif basınç) oluşturur. Fasial sinir felcinde bu pompa mekanizması bozulduğu için gözyaşı drene olamaz ve epifora gelişir.

Adım Adım Çözüm

1
Lakrimal drenaj yolunun incelenmesi
Gözyaşı şu yolu izler: Punctum lacrimale →\rightarrow Canaliculus lacrimalis →\rightarrow Saccus lacrimalis →\rightarrow Ductus nasolacrimalis →\rightarrow Meatus nasi inferior.
Drenajın normal işleyişi için yapıların anatomik bütünlüğü şarttır.
2
Lakrimal pompa mekanizmasının analizi
M. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis (Horner kası) parçası, her kırpma sırasında saccus lacrimalis'in duvarını çekerek genişletir.
Oluşan negatif basınç, gözyaşı gölcüğündeki sıvının kanallara ve keseye emilmesini sağlar.
3
Klinik korelasyonun kurulması
N. facialis felcinde m. orbicularis oculi (tüm parçalarıyla) çalışmaz.
Pompa fonksiyonunun kaybı ve alt kapağın dışa dönmesi (ektropion), sıvının kanallara giremeyip dışarı akmasına (epifora) neden olur.

Anahtar Kavram

Lakrimal pompa mekanizması m. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis bölümü tarafından yürütülür ve N. facialis tarafından kontrol edilir.

Daha Fazla Pratik

Üst göz kapağı pitozisi olan bir hastada Horner sendromu ile N. oculomotorius felci arasındaki klinik farkları (pupil bulguları ve pitozis derecesi) mutlaka gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 30Soru →

Gözyaşı bezinin (glandula lacrimalis) sekretomotor (parasempatik) innervasyonunda görev alan yapılar ve bu yapıların özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ganglion pterygopalatinum'da sinaps yapan postganglioner lifler, gangliondan ayrıldıktan sonra doğrudan nervus lacrimalis'e katılarak beze ulaşır.

Cevap

Postganglioner liflerin ganglion pterygopalatinum'dan ayrıldıktan sonra doğrudan nervus lacrimalis'e katıldığı ifadesi yanlıştır; bu lifler n. zygomaticus üzerinden dolaylı bir yol izler.
Doğru olmayan ifade, postganglioner liflerin doğrudan nervus lacrimalis'e katıldığını belirten seçenektir. Gerçekte, ganglion pterygopalatinum'dan çıkan postganglioner parasempatik lifler önce nervus zygomaticus'a (n. maxillaris'in dalı), oradan nervus zygomaticotemporalis'e katılır. Bu sinirden ayrılan bir bağlantı dalı (ramus communicans) aracılığıyla orbitada nervus lacrimalis'e (n. ophthalmicus'un dalı) geçiş yaparlar ve beze ancak bu şekilde ulaşırlar.

Adım Adım Çözüm

1
Merkezi çıkış noktasını belirleme
Lifler pons'taki nucleus salivatorius superior'dan çıkar.
Gözyaşı bezi için parasempatik sinyallerin başladığı yer burasıdır.
2
Preganglioner yolun izlenmesi
Nervus intermedius -> Ganglion geniculi (sinaps yok) -> Nervus petrosus major.
Liflerin ganglion pterygopalatinum'a ulaşması için n. facialis dallarını kullanması gerekir.
3
Ganglion öncesi birleşmeyi kontrol etme
N. petrosus major + N. petrosus profundus = N. canalis pterygoidei.
Sempatik ve parasempatik lifler ganglion öncesi bu kanalda birleşir.
4
Postganglioner dağılımı analiz etme
Ganglion pterygopalatinum (sinaps) -> N. zygomaticus -> N. zygomaticotemporalis -> Ramus communicans -> N. lacrimalis.
Lifler n. maxillaris (V2) dallarından n. ophthalmicus (V1) dalına geçerek beze ulaşır.

Anahtar Kavram

Glandula lacrimalis'in kompleks parasempatik innervasyon yolu

İpuçları

1
Preganglioner liflerin nereden ayrıldığını ve nerede sinaps yaptığını hatırlayın.
2
Postganglioner lifler gangliondan çıktıktan sonra hangi kranyal sinirin dallarını (V2 ve V1) takip eder?
3
N. lacrimalis bir V1 dalıdır, ancak ganglion pterygopalatinum V2 ile ilişkilidir. Aradaki köprü dalı düşünün.

Daha Fazla Pratik

Glandula lacrimalis'in sempatik innervasyon yolunu ve sinaps yapıp yapmadığını tekrar edin.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 31Soru →

65 yaşında bir hasta, sağ üst göz kapağında hafif dereceli düşüklük (pitozis) şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede hastanın sağ pupillasının sol tarafa göre daha küçük (miyozis) olduğu ve sağ yüz yarısında terleme azlığı (anhidrozis) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan üst göz kapağı kası ve bu kasın innervasyonunu sağlayan sinir yapısı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. tarsalis superior − Sempatik liflerM. \ tarsalis \ superior \ - \ Sempatik \ lifler

Cevap

Hafif pitozis, miyozis ve anhidrozis ile karakterize Horner sendromunda etkilenen yapı M. tarsalis superior (Müller kası) ve onun sempatik innervasyonudur.
Vakadaki pitozis, miyozis ve anhidrozis birlikteliği tipik bir Horner sendromudur. Horner sendromunda üst göz kapağındaki düşüklükten, sempatik lifler tarafından uyarılan ve düz kas yapısında olan üst tarsal kas (M. tarsalis superior / Müller kası) sorumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
Hafif pitozis + miyozis + anhidrozis = Horner Sendromu
Bu üçlü bulgu, baş-boyun bölgesindeki sempatik zincirin hasarını gösteren klasik bir triadıdır.
2
Göz kapağı kaslarının fonksiyonlarını hatırlama
M. levator palpebrae superioris (esas kaldırıcı) ve M. tarsalis superior (yardımcı kaldırıcı)
Göz kapağını kaldıran iki temel kas vardır; bunlardan biri çizgili diğeri düz kas yapısındadır.
3
İnnervasyon eşleştirmesi yapma
M. tarsalis superior sempatik liflerle inerve edilir.
Sempatik sistemin felcinde düz kas yapısındaki M. tarsalis superior çalışamaz ve 'parsiyel pitozis' gelişir.

Anahtar Kavram

Göz kapağı pitozis tipleri ve sempatik innervasyon farkı
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 32Soru →

60 yaşında bir erkek hasta, sağ gözünde sürekli dışa doğru gözyaşı akması (epifora) şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede hastanın sağ tarafında periferal yüz felci (Bell's palsy) olduğu, lakrimal punktumların anatomik olarak açık olduğu ve nazolakrimal kanal lavajında kanaldan burun boşluğuna geçişin patent (açık) olduğu saptanıyor. Bu hastadaki epiforanın temel anatomik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis (Horner kası) parçasının felci sonucu lakrimal pompanın çalışmaması

Cevap

Epiforanın nedeni, M. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis (Horner kası) kısmının felci sonucu lakrimal pompa mekanizmasının bozulmasıdır.
Doğru yanıt olan Horner kası (pars lacrimalis) felci, lakrimal pompa mekanizmasını açıklar. Gözyaşı drenajı için sadece kanalların açık olması yetmez; M. orbicularis oculi'nin kasılmasıyla saccus lacrimalis'te negatif basınç oluşması (emme etkisi) gerekir. N. facialis felcinde bu mekanizma durduğu için gözyaşı punctumlar açık olsa bile kanala giremez ve dışa akar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını analiz etme
Hastada n. facialis felci ve patent (açık) lakrimal drenaj yollarına rağmen epifora mevcut.
Mekanik tıkanıklık dışlandığı için fonksiyonel bir drenaj sorunu aranmalıdır.
2
Gözyaşı drenaj fizyolojisini değerlendirme
Gözyaşı drenajı pasif bir akış değil, 'lakrimal pompa' adı verilen aktif bir mekanizmaya dayanır.
Göz kırpma sırasında kasların kasılması kese üzerinde basınç değişikliği yaratır.
3
Anatomik yapı ve inervasyon ilişkisini kurma
M. orbicularis oculi'nin pars lacrimalis (Horner kası) parçası n. facialis tarafından inerve edilir.
Bu kas lifleri gözyaşı kesesinin (saccus lacrimalis) arkasından geçerek keseye yapışır ve kasıldığında keseyi genişleterek vakum etkisi yaratır.

Anahtar Kavram

Lakrimal Pompa Mekanizması
Soru 33Soru →

Dilin 2/3 ön kısmından (N. facialis aracılığıyla) ve 1/3 arka kısmından (N. glossopharyngeus aracılığıyla) alınan tat duyusu impulslarını taşıyan lifler, beyin sapında aşağıdaki çekirdeklerden hangisinde sonlanır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nucleus tractus solitarius

Cevap

Tat duyusunun beyin sapındaki merkezi Nucleus tractus solitarius'tur.
Tat duyusu (gustasyon), 'Özel Viseral Afferent' (SVA) kategorisindedir. Dilin ön 2/3'ünden Chorda tympani (N. facialis dalı), arka 1/3'ünden N. glossopharyngeus ve kök kısmından N. vagus ile taşınan tat duyusu liflerinin tamamı beyin sapında (bulbus ve pons bileşkesinde) bulunan Nucleus tractus solitarius'a (NTS) gelerek burada nöron değiştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Tat duyusu yolunu hatırla.
Tat duyusu üç kranial sinirle taşınır: N. facialis (ön 2/3), N. glossopharyngeus (arka 1/3) ve N. vagus (kök/epiglot).
Tat anatomisinin temeli innervasyondur.
2
Duyu liflerinin beyin sapındaki sonlanma noktasını belirle.
Bu üç sinirin taşıdığı 'Özel Viseral Afferent' (SVA) lifleri beyin sapında Nucleus tractus solitarius'ta sonlanır.
Kranial sinir çekirdeklerinin fonksiyonel sınıflandırması gereklidir.
3
Diğer seçenekleri ele.
Diğer çekirdekler genel duyu, motor veya parasempatik fonksiyonlara sahiptir.
Çeldiricilerin fonksiyonlarını bilmek doğruyu teyit eder.

Anahtar Kavram

Tat Yolları ve Nöroanatomik Merkezleri

İpuçları

1
Bu çekirdek sadece tat duyusunu değil, aynı zamanda karotis cisminden gelen viseral duyuları da alır.
2
Latince adı 'yalnız' veya 'tek' anlamına gelen bir kelime içerir.
3
Cevap, 'S' harfi ile başlayan ve 'Solitarius' kelimesini içeren çekirdektir.

Daha Fazla Pratik

Dilin genel duyusunu (ağrı, ısı, dokunma) taşıyan sinirleri ve sonlandıkları çekirdekleri inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 34Soru →

Göz kapağı cerrahisi sırasında, üst göz kapağının superolateralinde yerleşen glandula lacrimalis'i (gözyaşı bezi) geniş bir orbital parça ve daha küçük bir palpebral parça olmak üzere ikiye ayıran anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. levator palpebrae superioris'in aponevrozu

Cevap

Glandula lacrimalis'i ikiye ayıran yapı m. levator palpebrae superioris'in aponevrozudur.
Glandula lacrimalis, m. levator palpebrae superioris kasının aponevrozu tarafından ikiye bölünür. Üstteki büyük parçaya pars orbitalis, alttaki küçük parçaya pars palpebralıs denir. Bu ayrım cerrahi açıdan önemlidir çünkü her iki parçanın kanalları da palpebral parçadan geçerek üst fornikse açılır.

Adım Adım Çözüm

1
Glandula lacrimalis'in lokalizasyonunu ve komşuluklarını değerlendir.
Bezin orbitanın superolateralinde, m. levator palpebrae superioris'in lateral genişlemesiyle ilişkili olduğu belirlenir.
Anatomik parçalanma bu kasın tendonu (aponevrozu) üzerinden gerçekleşir.
2
Bezi ikiye bölen transvers uzanan yapıyı tanımla.
Kasın aponevrozunun bezin içine girerek onu üstte (orbital) ve altta (palpebral) iki kısma ayırdığı görülür.
Cerrahi yaklaşımda palpebral parçaya ulaşmak için aponevrozun altındaki konjonktival bölge kullanılır.

Anahtar Kavram

Glandula lacrimalis'in m. levator palpebrae superioris aponevrozu ile olan komşuluğu.

Alternatif Yöntem

Klinik olarak palpebral parçanın çıkarılmasının tüm bezin fonksiyonunu bozacağını (çünkü kanallar buradan geçer) hatırlayarak aponevrozun önemini pekiştirebilirsiniz.
Tahmini Süre:50s
Soru 35Soru →

Deri anatomisi ve histolojik organizasyonu incelendiğinde; diğer mekanoreseptörlerin aksine dermis tabakasında değil, epidermisin stratum basale tabakasında yerleşmiş olan, yavaş adapte olan (Tip 1) ve özellikle objelerin kenar ve köşelerinin algılanmasında (tekstür/yüzey ayrımı) kritik rol oynayan reseptör yapısı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Merkel hücreleri

Cevap

Merkel hücreleri, epidermisin stratum basale tabakasında yerleşmiş, yavaş adapte olan ve ince dokunma/tekstür ayrımını sağlayan reseptörlerdir.
Merkel hücreleri (veya Merkel diskleri), epidermisin en derin tabakası olan stratum basale'de keratinositler arasında yerleşmiş, bir aferent sinir ucu ile sinaps yapan özelleşmiş epitelyal hücrelerdir. Yavaş adapte olan (Slow Adapting Type 1) özellikleri sayesinde sürekli dokunma ve objelerin fiziksel özelliklerinin (kenar, köşe, tekstür) detaylı algılanmasını sağlarlar.

Adım Adım Çözüm

1
Reseptörün anatomik lokalizasyonunu belirle.
Soru kökünde reseptörün epidermisin stratum basale tabakasında olduğu belirtilmiştir.
Mekanoreseptörlerin büyük çoğunluğu dermiste yer alırken, Merkel hücreleri intra-epidermal yerleşimli tek tiptir.
2
Adaptasyon hızını ve fonksiyonunu analiz et.
Yavaş adapte olan (Tip 1) ve kenar/köşe ayrımı yapan bir yapı aranmaktadır.
Merkel hücreleri sürekli basınç ve detaylı tekstür ayrımı için özelleşmiş yavaş adapte olan reseptörlerdir.
3
Seçenekleri eleyerek doğru yapıya ulaş.
Meissner, Pacini ve Ruffini dermis kökenli oldukları için elenir; Merkel hücresi tanıma uyar.
Anatomik yerleşim ve fizyolojik özellikler Merkel hücrelerini işaret etmektedir.

Anahtar Kavram

Merkel hücreleri (Merkel diskleri), epidermisin stratum basale tabakasında yerleşmiş yavaş adapte olan (SA-1) mekanoreseptörlerdir.
Soru 36Soru →

Yakına bakış (akomodasyon) sırasında kasılarak zonula ciliaris liflerinin gevşemesini ve lensin kırıcılığının artmasını sağlayan, tunica vasculosa bulbi (uvea) tabakasında yer alan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. ciliaris

Cevap

M. ciliaris
Soruda tarif edilen yapı M. ciliaris'tir. Bu kas, gözün orta tabakası olan tunica vasculosa bulbi'nin (uvea) bir parçası olan corpus ciliare içinde yer alır. Yakına bakıldığında (akomodasyon), N. oculomotorius (CN III) içindeki parasempatik lifler tarafından uyarılarak kasılır. Kasılma sonucunda silyer halka daralır, lense tutunan asıcı bağlar (zonula ciliaris) gevşer ve lens kendi elastikiyetiyle bombeleserek kırıcılığını artırır.

Adım Adım Çözüm

1
Soruda tanımlanan fonksiyonu analiz et
Yakına bakışta lensin kırıcılığını artırmak (akomodasyon) ve 'tunica vasculosa bulbi' tabakasında bulunmak.
Soru iki kriter sunuyor: Fonksiyon (lens şekli değişimi) ve Lokasyon (Uvea tabakası).
2
Akomodasyon mekanizmasını hatırla
Parasempatik uyarı ile M. ciliaris kasılır -> Corpus ciliare halkası daralır -> Zonula ciliaris lifleri gevşer -> Lens elastik yapısı sayesinde kalınlaşır (bombelesir).
Bu mekanizma lensin kırıcılığını artırarak yakındaki cisimlerin net görülmesini sağlar.
3
Seçenekleri eleyerek doğru yapıya ulaş
M. sphincter pupillae iriste bulunur (uvea) ancak pupillayı daraltır. Diğer kaslar ekstraokülerdir. M. ciliaris ise uveada bulunur ve lensi etkiler.
Sadece M. ciliaris hem lokasyon hem de fonksiyon kriterini karşılar.

Anahtar Kavram

Akomodasyon Refleksi ve Uvea Anatomisi

İpuçları

1
Cevap, gözün renkli kısmı (iris) ile retina arasında kalan damarlı tabakada (uvea) bulunan bir kastır.
2
Bu kas kasıldığında lense tutunan iplikçikler (zonulalar) gevşer.
3
Adı 'kirpiksi cisim' (corpus ciliare) ile aynı kökten gelir.

Daha Fazla Pratik

Bu kasın parasempatik innervasyonunu sağlayan kranial sinir ve ganglionu (Ggl. ciliare) inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 37Soru →

Göz kapakları ve lakrimal drenaj sistemi anatomisine ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üst göz kapağındaki düz kas olan m.tarsalissuperiorm. tarsalis superior'un (Müller kası) felcinde tam (totaltotal) pitozis gelişir.

Cevap

Müller kası (m.tarsalissuperiorm. tarsalis superior) felcinde tam (total) değil, hafif (parsiyel) pitozis görülür.
Üst göz kapağının kaldırılmasında iki ana kas görev alır: Asıl kaldırıcı kas olan m.levatorpalpebraesuperiorism. levator palpebrae superioris (n.oculomotoriusn. oculomotorius uyarır) ve yardımcı düz kas olan m.tarsalissuperiorm. tarsalis superior (sempatik sistem uyarır). Sempatik liflerin lezyonunda (Horner Sendromu) sadece parsiyel (hafif) bir pitozis görülür; tam pitozis ancak n.oculomotoriusn. oculomotorius felcinde ortaya çıkar.

Adım Adım Çözüm

1
Göz kapağını kaldıran kasların ve innervasyonlarının belirlenmesi.
M.levatorpalpebraesuperiorisM. levator palpebrae superioris (CNIIICN III) istemli ve güçlü elevasyon sağlarken; m.tarsalissuperiorm. tarsalis superior (Sempatik) istirahatte kapağı 1−21-2 mmmm yukarıda tutar.
Pitozisin derecesini belirleyen hangi kasın/sinirin etkilendiğidir.
2
Gözyaşı drenaj yolunun anatomik sırasının kontrol edilmesi.
Gözyaşı; punctumlacrimale→punctum lacrimale \rightarrow canaliculilacrimalis→canaliculi lacrimalis \rightarrow saccuslacrimalis→saccus lacrimalis \rightarrow ductusnasolacrimalis→ductus nasolacrimalis \rightarrow meatusnasiinferiormeatus nasi inferior yolunu izler.
Drenaj sisteminin tıkanıklık bölgelerini anlamak için normal anatomi bilinmelidir.
3
Klinik bulguların (lagoftalmus ve pitozis) sinir lezyonlarıyla eşleştirilmesi.
CNVIICN VII lezyonu kapatma kusuru (lagoftalmuslagoftalmus), CNIIICN III lezyonu tam pitozis, Sempatik lezyon ise parsiyel pitozis yapar.
Diferansiyel tanı için spesifik klinik bulgular esastır.

Anahtar Kavram

Üst göz kapağını kaldıran kasların çift innervasyonu ve lakrimal drenaj yolu.

Daha Fazla Pratik

Horner Sendromu ve 3. kranial sinir felci arasındaki farkları pitozis ve pupilla bulguları üzerinden karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 38Soru →

Orta kulak boşluğunun (cavumcavum tympanitympani) ön duvarında (pariesparies caroticuscaroticus) bulunan ince kanalcıklar aracılığıyla boşluğa giren, promontoriumpromontorium üzerindeki plexusplexus tympanicustympanicus'un yapısına katılarak bölgeye sempatik lifler sağlayan sinirler aşağıdakilerin hangisinden köken alır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: PlexusPlexus caroticuscaroticus internusinternus

Cevap

Orta kulak boşluğuna sempatik lifler sağlayan sinirler plexusplexus caroticuscaroticus internusinternus kökenlidir.
Orta kulak boşluğunun ön duvarı (pariesparies caroticuscaroticus), içinden a.a. carotiscarotis internainterna'nın geçtiği kemik kanal ile komşudur. Bu kanalın duvarındaki ince açıklıklardan geçen nn.nn. caroticotympanicicaroticotympanici, plexusplexus caroticuscaroticus internusinternus'tan köken alarak orta kulaktaki plexusplexus tympanicustympanicus'a sempatik lifler taşır.

Adım Adım Çözüm

1
Orta kulak boşluğunun duvar komşuluklarını hatırla.
Ön duvar (pariesparies caroticuscaroticus), a.a. carotiscarotis internainterna'nın geçtiği canaliscanalis caroticuscaroticus ile komşudur.
Sempatik liflerin geçiş yolu bu duvar üzerindeki küçük deliklerdir.
2
PlexusPlexus tympanicustympanicus'un içeriğini analiz et.
Pleksus; n.n. tympanicustympanicus (CNCN IXIX - parasempatik) ve nn.nn. caroticotympanicicaroticotympanici (sempatik) liflerinden oluşur.
Fonksiyonel innervasyonu anlamak için liflerin kaynağını bilmek gerekir.
3
Nn.Nn. caroticotympanicicaroticotympanici'nin kaynağını tespit et.
Bu sinirler, a.a. carotiscarotis internainterna çevresindeki sempatik ağ olan plexusplexus caroticuscaroticus internusinternus'tan ayrılır.
Sempatik postganglionik liflerin anatomik seyri bu arter çevresindedir.

Anahtar Kavram

Orta kulak sempatik innervasyonu ve paries caroticus ilişkisi

İpuçları

1
Orta kulak boşluğunun ön duvarının isminin neden 'caroticus' olduğunu düşünün.
2
Sempatik lifler genellikle büyük arterlerin etrafındaki ağlardan (pleksuslardan) köken alarak hedef organa ulaşır.

Daha Fazla Pratik

Orta kulak pleksusundan ayrılan ve glandulaglandula parotideaparotidea'ya giden yolu (n.n. petrosuspetrosus minorminor) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 40s
Soru 39Soru →

Orta kulak boşluğundaki (cavitas tympani) anatomik yapılar ve duvar komşulukları düşünüldüğünde; hem prominentia canalis facialis'in hem de m. tensor tympani'nin tendonunun yaklaşık 90 derece yön değiştirdiği processus cochleariformis'in üzerinde bulunduğu duvar ile chorda tympani'nin orta kulak boşluğunu terk ettiği fissura petrotympanica'nın bulunduğu duvar aşağıdakilerin hangisinde sırasıyla doğru verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Paries labyrinthicus (İç duvar) - Paries caroticus (Ön duvar)

Cevap

Paries labyrinthicus (İç duvar) ve Paries caroticus (Ön duvar) seçeneği doğrudur.
Prominentia canalis facialis (n. facialis'in kemik kanalı tarafından oluşturulan kabartı) ve processus cochleariformis (m. tensor tympani'nin yön değiştirdiği makara benzeri yapı) cavitas tympani'nin medial (iç) duvarında bulunur. Chorda tympani ise fossa infratemporalis'e geçmek üzere fissura petrotympanica (Glaser yarığı) aracılığıyla anterior (ön) duvardan çıkar.

Adım Adım Çözüm

1
Medial (İç) duvarın yapılarını belirle.
İç duvarda (paries labyrinthicus) promontorium, fenestra vestibuli, fenestra cochleae ve bunların üzerinde prominentia canalis facialis yer alır. Ayrıca m. tensor tympani'nin tendonunun geçtiği processus cochleariformis de bu duvarın ön-üst kısmındadır.
Soruda istenen ilk iki yapı iç duvarın karakteristik özellikleridir.
2
Chorda tympani'nin seyrini analiz et.
Chorda tympani, n. facialis'ten ayrılarak canaliculus chordae tympani (arka duvar) üzerinden orta kulağa girer, kulak zarının iç yüzünde seyreder ve fissura petrotympanica (ön duvar) üzerinden boşluğu terk eder.
Soruda chorda tympani'nin boşluğa girdiği değil, 'terk ettiği' yer sorulmaktadır.
3
Duvarları eşleştir.
İlk grup yapılar (facial kanal çıkıntısı ve processus cochleariformis) iç duvarda, ikinci yapı (fissura petrotympanica) ön duvardadır.
Anatomik lokalizasyonların doğru sıralanması gerekir.

Anahtar Kavram

Orta kulak boşluğu (cavitas tympani) duvarlarındaki anatomik oluşumların ve sinir geçitlerinin kesin lokalizasyonu.
Soru 40Soru →

Dış kulak ve timpanik membran (kulak zarı) anatomisi, bu yapıların innervasyonu ve vaskülarizasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Timpanik membranın dış yüzünün duyusal innervasyonu N. auriculotemporalis ve N. vagus tarafından sağlanırken, iç yüzünün duyusu N. glossopharyngeus tarafından sağlanır.

Cevap

Timpanik membranın dış yüzünün duyusal innervasyonu N. auriculotemporalis (CN V3) ve N. vagus (CN X) tarafından, iç yüzünün duyusu ise N. glossopharyngeus (CN IX) tarafından sağlanır.
Timpanik membran innervasyonu yüzeylere göre farklılık gösterir. Dış yüz (ektoderm kökenli) temel olarak N. auriculotemporalis (V3'ün dalı) ve N. vagus'un (X) ramus auricularis dalı tarafından inerve edilir. İç yüz (endoderm kökenli) ise N. glossopharyngeus'un (IX) oluşturduğu plexus tympanicus tarafından inerve edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Timpanik membranın her iki yüzeyinin sinirsel beslenmesini karşılaştırın.
Dış yüzün ektoderm kökenli olması nedeniyle somatik sinirler (V3, X, bazen VII) tarafından, iç yüzün endoderm kökenli olması nedeniyle ise CN IX (plexus tympanicus) tarafından inerve edildiği sonucuna varılır.
Embriyolojik köken farkı duyusal innervasyonun farklı sinirler tarafından sağlanmasına neden olur.
2
Chorda tympani'nin orta kulaktaki rotasını ve komşuluklarını değerlendirin.
Sinirin malleus'un boynu ile incus'un crus longum'u arasından geçtiği ancak submukozal bir yerleşimde olduğu, fibröz tabaka içine girmediği görülür.
Chorda tympani, orta kulak boşluğundan geçerken mukoza ile örtülüdür ve timpanik membranın iç (medial) yüzeyine komşuluk yapar.
3
Dış kulağın arteryel beslenmesini ve ana damar kökenlerini kontrol edin.
Auricula'yı besleyen arterlerin (A. auricularis posterior, A. temporalis superficialis) A. carotis externa dalları olduğu teyit edilir.
Başın yüzeysel yapıları genellikle A. carotis externa tarafından beslenir; A. carotis interna boyunda dal vermeden kafatasına girer.

Anahtar Kavram

Timpanik membranın ve dış kulağın duyusal innervasyon bölgeleri ile vasküler kaynakları.
ÖncekiSayfa 2 / 10Sonraki
Duyu Organları Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 2 | Examkin