Parazitoloji

İnsan vücut bitleri ($Pediculus$ $humanus$ $corporis$) aşağıdaki hastalıkların hangisinde biyolojik vektör olarak rol oynar?

Dışkısında 'pirinç tanesi' şeklinde tanımlanan hareketli halkalar saptanan ve yapılan mikroskobik incelemede onkosfer içeren yumurta paketleri (egg packets) görülen bir çocukta, bu klinik tabloya neden olan parazitin ara konağı aşağıdakilerden hangisidir?

Laboratuvar incelemesinde; yaşam döngüsünde redia evresinin bulunmadığı, yumurtalarının operkulum (kapakçık) içermediği ve insanların kontamine suya girmesiyle (serkaryaların deriyi delmesi sonucu) enfeksiyonun başladığı saptanan bir trematod türü için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı nedeniyle uzun süreli sistemik kortikosteroid kullanan $62$ yaşındaki erkek hastada; son bir haftadır epigastrik ağrı, sulu diyare ve karın bölgesinde 'larva currens' ile uyumlu serpinöz deri döküntüleri gelişmiştir. Taze dışkı örneğinin doğrudan mikroskobik incelemesinde; kısa ağız boşluğuna (bukkal kavite) ve belirgin bir genital primordiuma sahip hareketli rabditiyofrom larvalar saptanmıştır.

Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Kuzeydoğu Amerika seyahati öyküsü olan ve $2$ yıl önce splenektomi geçiren $55$ yaşındaki erkek hasta, bir haftadır devam eden yüksek ateş ve terleme şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sarılık saptanıyor. Periferik kan yaymasında eritrositler içinde $Plasmodium$ $falciparum$ ile karıştırılabilecek çok sayıda halka (ring) formu izleniyor.

Bu etkeni $Plasmodium$ türlerinden ayırmada aşağıdaki mikroskobik bulgulardan hangisi en değerlidir?

İnsanlarda enfeksiyon oluşturan ve tıbbi önemi bulunan tüm trematodların (yaprak solucanları) yaşam döngüsünde, mirasidyumun ($miracidium$) girmesi ve çoğalması için zorunlu olan ilk ara konak aşağıdakilerden hangisidir?

CD4+ T lenfosit sayısı $45/mm^3$ olan AIDS tanılı bir hastada, yaklaşık üç aydır devam eden, günde 10-12 kez tekrarlayan, bol sulu ve kansız ishal ile birlikte $8$ kg kayıbı saptanmıştır. Hastanın dışkı örneğinden yapılan Weber (modifiye trikrom) boyamasında, $1,5$ $\mu m$ boyutlarında, oval, pembe-kırmızı renkte boyanan ve ortasında karakteristik enine bant benzeri yapı (polar tüp) izlenen sporlar görülmüştür. Bu tabloya neden olan en olası etken ve tedavisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Trematodlar arasında, özellikle safra yollarında yerleşen türlerin patogenezi ve konak içi göç yolları belirgin farklılıklar sergiler. Bir vakada, etkenin salgıladığı prolin aminoasidinin safra yolu epitelinde hiperplazi ve fibrozise yol açtığı, parazitin bağırsak lümeninden çıktıktan sonra doğrudan biliyer sisteme girmek yerine periton boşluğu üzerinden karaciğer kapsülünü delerek hedefine ulaştığı saptanmıştır. Bu parazit ve biyolojik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$28$ yaşında erkek hasta; $10$ gündür devam eden karın ağrısı, tenesmus ve günde $8-10$ kez tekrarlayan kanlı-mukuslu dışkılama şikayetiyle başvuruyor. Dışkı mikroskopisinde psödopodları ile aktif hareket eden, içerisinde yutulmuş eritrositler barındıran trofozoitler görülüyor. Hastaya amebik dizanteri tanısıyla metronidazol tedavisi başlanıyor.

Bu hastada nüksleri önlemek ve intestinal lümendeki kist eliminasyonunu sağlamak amacıyla tedaviye eklenmesi gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Tatlı su göllerinde yüzme öyküsü olan, karın ağrısı ve kanlı dışkılama şikayetleriyle başvuran bir hastada portal hipertansiyon ve hepatosplenomegali saptanmıştır. Dışkı incelemesinde belirgin lateral (yan) dikeni bulunan, operkulsuz büyük yumurtalar izlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan parazitin insana bulaşından sorumlu olan enfektif formu aşağıdakilerden hangisidir?

Güneydoğu Asya seyahati dönüşü ateş, ishal, hepatomegali ve yaygın ürtiker (Katayama ateşi) şikayetleriyle başvuran bir hastanın dışkı muayenesinde; yaklaşık $80 \mu m$ çapında, küresel yapıda ve üzerinde küçük, körelmiş (rudimentary) bir lateral diken bulunan yumurtalar saptanmıştır. Bu hastada saptanan etken ve biyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İnsanlarda enfeksiyon oluşturan trematodların (yaprak solucanları) morfolojik özellikleri, yaşam döngüleri ve klinik komplikasyonları değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Genç bir erkek hasta, kasık bölgesinde yaklaşık bir haftadır devam eden ve geceleri artış gösteren şiddetli kaşıntı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede, pubik bölgedeki kılların diplerine sıkıca yapışmış, yaklaşık 1-2 mm boyutunda, yassı ve yengeç benzeri görünümde ektoparazitler saptanıyor. Ayrıca hastanın uyluk ve alt karın bölgesinde basmakla solmayan, ağrısız, mavi-gri renkte lekeler (maculae ceruleae) dikkati çekiyor. Bu hastada saptanan bulgulara göre en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Karın ağrısı ve hazımsızlık şikayetiyle başvuran bir hastanın öyküsünden, az pişmiş sığır eti yeme alışkanlığı olduğu öğrenilmiştir. Dışkı incelemesinde hareketli halkalar (proglottidler) saptanan bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Güney Amerika seyahat öyküsü olan $45$ yaşındaki bir erkek hasta, ilerleyici yutma güçlüğü ve çarpıntı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan baryumlu özofagus grafisinde özofagusun ileri derecede genişlediği (megaözofagus) ve ekokardiyografisinde dilate kardiyomiyopati bulguları saptanıyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan paraziter etkenin tanısında kanda saptanan formu aşağıdakilerden hangisidir?

$24$ yaşında erkek hasta, bir haftadır devam eden şiddetli kasık kaşıntısı şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede pubik bölgede ve uylukların üst kısmında yaklaşık $0.5 - 1$ cm çapında, basmakla solmayan, ağrısız, karakteristik mavi-gri renkli lekeler (makula serülea) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan ektoparazit aşağıdakilerden hangisidir?

$Echinococcus$ $granulosus$'un neden olduğu kistik ekokokkoz (kist hidatik) hastalığının patogenezi ve laboratuvar tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

$35$ yaşında bir kadın hasta, kollarında ve gövdesinde ağrısız cilt altı nodüller ve son $1$ aydır devam eden şiddetli baş ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan kraniyal görüntülemede parankimal kistik ve kalsifiye lezyonlar saptanıyor. Hastanın öyküsünden hijyen koşullarının yetersiz olduğu bir bölgede yaşadığı ve çiğ sebze tüketiminin fazla olduğu öğreniliyor. Bu hastadaki klinik tabloya (sistiserkoz) neden olan enfektif parazit evresi aşağıdakilerden hangisidir?

Parazit enfeksiyonlarının tanı ve epidemiyolojik takibinde kullanılan klinik süreler değerlendirildiğinde; parazitin duyarlı konağa girişinden (enfeksiyonun başlamasından) itibaren, parazitin kendisinin veya tanısal formlarının (yumurta, larva, kist gibi) dışkı, kan veya diğer klinik örneklerde ilk kez saptanabilir hale gelmesine kadar geçen evre aşağıdakilerden hangisidir?

Özellikle geceleri artan şiddetli perianal kaşıntı ve uykusuzluk şikayetleri ile getirilen $6$ yaşındaki bir çocukta, fizik muayenede perianal bölgede irritasyon ve kaşınma izleri saptanmıştır. Bu hastada en olası nematod enfeksiyonunun tanısı için uygulanacak 'selefon bant' (Graham testi) yöntemi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?