Genel Pediatri

Otuz yedi haftalık ($37.$ hafta) ikiz gebelikten doğan; birinci ikiz $2800\text{ gram}$ (Bebek A), ikinci ikiz ise $2100\text{ gram}$ (Bebek B) ağırlığında dünyaya gelmiştir. Her iki bebeğe de doğumda $1\text{ mg}$ intramüsküler K vitamini uygulandığı bilinmektedir. Şu an postnatal $2\text{. ay}$ (8. hafta) rutin çocuk sağlığı izlemine getirilen ve sadece anne sütü ile beslenen bu sağlıklı bebeklerin vitamin ve mineral desteği yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$2$ yaşında ($24$ aylık) bir kız çocuk rutin çocuk sağlığı izlemi için polikliniğe getiriliyor. Yapılan değerlendirmede fiziksel büyüme parametreleri ve aile boyu bilgileri şu şekildedir:

Bu verilere göre, bu çocuk için hesaplanan hedef boy (midparental height) aşağıdakilerden hangisidir?

Anne sütünün biyokimyasal yapısı, inek sütü ile karşılaştırılması ve emzirme yönetimi dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Tekrarlayan $\textit{Serratia marcescens}$ enfeksiyonları ve süpüratif lenfadenit nedeniyle izlenen $5$ aylık bir erkek bebeğin nötrofil fonksiyon testlerinde oksidatif patlama (oxidative burst) kapasitesinin ileri derecede kısıtlı olduğu saptanıyor.

Bu hastanın takibi sırasında, T.C. Sağlık Bakanlığı Çocukluk Çağı Aşılama Takvimi'nde yer alan aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kesinlikle kontrendikedir?

Altı aylık bir bebek, iki hafta önce geçirdiği bir operasyon sırasında eritrosit süspansiyonu ($ES$) ve taze donmuş plazma ($TDP$) replasmanı yapılması öyküsüyle rutin çocuk sağlığı izlemine getirilmiştir. Sağlık Bakanlığı çocukluk çağı aşılama takvimi verileri dikkate alındığında, bu ay yapılması gereken aşılarla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$26$ haftalık, $800$ gram olarak doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir bebeğin klinik seyri aşağıda özetlenmiştir:

Bu bebeğin Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) protokollerine göre izlemiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Annesi $HBsAg$ negatif olan, $1800\text{ gram}$ ağırlığında ve $34\text{ haftalık}$ olarak doğan sağlıklı bir yenidoğan izlenmektedir. Bu bebek için Hepatit B aşılama planı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Rutin kontrolleri için getirilen bir çocuğun nörogelişimsel değerlendirmesinde; desteksiz ve dengeli yürüyebildiği, geri geri birkaç adım atabildiği, elindeki oyuncak bebeğe mama yedirme taklidi yaptığı, kalemle kağıt üzerine karalama yaptığı ve 'anne', 'baba' dışında yaklaşık 10 anlamlı kelimesi olduğu saptanmıştır.

Bu çocuğun mevcut gelişim düzeyi göz önüne alındığında, aşağıdaki becerilerden hangisini sergilemesi beklenmez?

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) kapsamında yürütülen Spinal Musküler Atrofi ($SMA$) tarama protokolü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$34.$ gebelik haftasında, $2250\text{ gram}$ ağırlığında doğan ve şu an $2$ aylık olan bir bebek, rutin çocuk sağlığı izlemine getirilmiştir. Sadece anne sütü ile beslenen ve fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmayan bu bebekte, profilaktik vitamin ve mineral desteği yönetimi için aşağıdakilerden hangisi en uygundur?

Rutin sağlık kontrolüne getirilen $12$ yaşındaki bir erkek çocukta, pubertenin başladığını gösteren ilk klinik belirti aşağıdakilerden hangisidir?

Rutin sağlam çocuk kontrolüne getirilen bir bebeğin nörogelişimsel muayenesinde; emekleyebildiği, mobilyalara tutunarak ayağa kalkabildiği, "bay-bay" yaparak el salladığı ve "anne", "baba" kelimelerini kişiye özel (spesifik) olarak kullanabildiği saptanmıştır. Bu bebeğin gelişimsel yaşı en olası aşağıdakilerden hangisidir?

12 yaşında bir kız çocuk, son bir yıldır boyunun çok hızlı uzadığı ancak son birkaç aydır bu hızın yavaşlamış olabileceği düşüncesiyle ailesi tarafından kontrole getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki meme dokusunun ve areolanın büyüklüğünün arttığı ancak areolanın henüz meme üzerinde ayrı bir ikincil tümsek oluşturmadığı görülüyor (Tanner Evre 3). Pubik bölgede ise labia majörler üzerinde koyu renkli, kıvırcık ve sert tüylenme (Tanner Evre 3) saptanıyor. Bu hastanın pubertal gelişimi ve büyüme potansiyeli değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?

$14$ aylık bir çocuk, bugüne kadar hiçbir aşısı yapılmamış olması nedeniyle yakalama bağışıklaması planlanmak üzere pediatri polikliniğine getiriliyor. Hastanın öyküsünden $5$ ay önce İdiyopatik Trombositopenik Purpura (İTP) tanısıyla $2$ g/kg dozunda İVİG (İntravenöz İmmünglobulin) tedavisi aldığı öğreniliyor. Ayrıca evde $6$ yaşında, Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) tanısıyla remisyon sonrası idame kemoterapisi alan bir abisinin bulunduğu belirtiliyor.

Sağlık Bakanlığı bağışıklama takvimi ve güncel yakalama şeması dikkate alındığında, bu çocuk için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Bir aile hekimi, yenidoğan dönemindeki bir bebeğin ailesine anne sütünün biyolojik üstünlükleri, inek sütü ile olan yapısal farkları ve klinikte karşılaşılan emzirme sorunlarının yönetimi hakkında eğitim vermektedir. Eğitim sırasında DSÖ ve UNICEF'in güncel emzirme rehberleri de referans alınmaktadır.

Bu eğitimde anne sütü ve emzirme uygulamaları hakkında verilen aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?

$9$ aylık, sağlıklı bir süt çocuğunun rutin kontrolünde annesi; bebeğinin püreleri çok sevdiğini ancak taneli gıdalar verildiğinde öğürdüğünü, bu nedenle gıdaları blenderdan geçirmeye devam ettiğini belirtmektedir. Ayrıca bebeğin susuzluğunu gidermek için günde $150$ ml taze sıkılmış elma suyu verdiğini ve demir desteği olması için her gün $1$ su bardağı ($200$ ml) taze inek sütü içirdiğini ifade etmektedir. Bu bebeğin beslenmesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Nörogelişimsel muayenesinde; yardımsız şekilde merdiven çıkabildiği, $5-6$ bloktan kule yapabildiği, isimlendirilen $6$ farklı vücut bölgesini gösterebildiği ve çatalla kendisini besleyebildiği saptanan bir çocuk değerlendirilmektedir.

Bu çocuğun gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en olasıdır?

Ağır protein-enerji malnütrisyonu (PEM) nedeniyle hastaneye yatırılan $4$ yaşındaki bir hastada, stabilizasyon fazı sonrası beslenme rehabilitasyonu sırasında kalori miktarının hızla artırılması sonucu; taşikardi, takipne, genel ödemde artış ve kas güçsüzlüğü gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde serum fosfor düzeyi $1,2$ $mg/dL$ (düşük) saptanan bu hastada, gelişen klinik tablonun temel patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Minimal değişiklik hastalığı (nefrotik sendrom) tanısıyla $3$ haftadır $2$ $mg/kg/gün$ dozunda oral prednizolon tedavisi alan $6$ yaşındaki bir çocukta, tedavinin tamamlanmasının ardından canlı aşıların (KKK, suçiçeği vb.) güvenle uygulanabilmesi için beklenmesi gereken minimum süre aşağıdakilerden hangisidir?

On iki yaşında bir çocuk, geçirdiği künt batın travması sonrası gelişen dalak rüptürü nedeniyle acil splenektomi operasyonuna alınmıştır. Ameliyat sonrası dönemde bu hastanın kapsüllü bakteri enfeksiyonlarından korunması amacıyla uygulanacak aşılama programı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?