Otakoidler ve Antiinflamatuar İlaçlar

Romatoid artrit ($RA$) tanısıyla metotreksat tedavisi başlanan ancak klinik yanıtı yetersiz olan $48$ yaşındaki bir kadın hastanın tedavisine yeni bir ilaç eklenmiştir. Bu ilaç, aktif metaboliti olan A77 1726 aracılığıyla de novo pirimidin sentezindeki hız kısıtlayıcı basamak olan dihidroorotat dehidrogenaz ($DHODH$) enzimini inhibe ederek etki göstermektedir.

Sözü edilen bu hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaç (DMARD) aşağıdakilerden hangisidir?

Vazoaktif bir peptid olan bradikininin biyolojik etkileri ve metabolizması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Karaciğer yetmezliği olan ve aynı zamanda CYP3A4 inhibitörü (örneğin ketokonazol veya eritromisin) kullanan bir hastada alerjik rinit tedavisi planlanmaktadır. Tedavide kullanılacak ilacın sitokrom P450 sistemiyle minimal düzeyde etkileşime girmesi, P-glikoprotein (P-gp) substratı olması nedeniyle kan-beyin bariyerini geçememesi ve kardiyotoksik (QT uzaması) yan etki riskinin bulunmaması hedeflenmektedir.

Bu farmakokinetik ve güvenlik profiline en uygun olan antihistaminik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

$42$ yaşındaki kadın hastaya, $6$ ay önce romatoid artrit ($RA$) tanısı konulmuş ve metotreksat tedavisi başlanmıştır. Ancak hastanın eklem ağrılarında belirgin bir düzelme olmaması ve inflamasyon belirteçlerinin yüksek seyretmesi nedeniyle tedaviye bir biyolojik ajan eklenmesi planlanmıştır. Seçilecek ilacın, endojen İnterlökin-1 ($IL-1$) reseptör antagonisti ile yapısal benzerlik gösterdiği ve hem $IL-1\alpha$ hem de $IL-1\beta$ sitokinlerinin reseptörlerine bağlanmasını kompetitif olarak inhibe ettiği bilinmektedir. Bu bilgilere göre, hastaya başlanması planlanan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Trombositlerden salınan, damar düz kaslarında güçlü vazokonstriksiyon yapan ve trombositlerin birbirine yapışmasını (agregasyon) kuvvetli şekilde uyaran eikozanoid aşağıdakilerden hangisidir?

Hem $H_1$ histamin reseptörlerini hem de 5-$HT_2$ serotonin reseptörlerini güçlü bir şekilde bloke etme özelliğine sahip olan; klinikte iştah artırıcı etkisinin yanı sıra serotonin sendromu semptomlarının kontrolünde de tercih edilebilen antihistaminik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Aspirin kullanımı sonrası şiddetli bronkospazm gelişen (aspirine duyarlı astım/Samter triadı) bir hastada, araşidonik asit metabolizmasındaki lökotrien yolunu doğrudan hedefleyen ve 5-lipooksijenaz (5-LOX) enzimini inhibe ederek terapötik etkinlik sağlayan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Pre-menopozal dönemdeki bir kadın hastada, belirgin sıkıntıya yol açan ve başka bir tıbbi nedene bağlanamayan 'hipoaktif cinsel istek bozukluğu' ($HSDD$) tedavisi için $FDA$ onayı almış olan ajanın serotonin reseptörleri üzerindeki temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Nonsteroid antiinflamatuar ilaçların ($NSAİİ$) klinik kullanımı sırasında en sık karşılaşılan yan etki olan gastrointestinal sistem ($GİS$) hasarı ve peptik ülser gelişiminden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Primer açık açılı glokom tanısı ile takip edilen 68 yaşındaki bir erkek hastaya, göz içi basıncını düşürmek amacıyla topikal bir PGF2α analogu (örneğin latanoprost) reçete edilmiştir. Bu ilacın glokom tedavisindeki temel etki mekanizması ve tetiklediği moleküler sinyal yolağı aşağıdakilerden hangisinde doğru tanımlanmıştır?

Şiddetli tofüslü gut tanısı ile takip edilen ve konvansiyonel ksantin oksidaz inhibitörlerine dirençli olduğu belirlenen 55 yaşındaki erkek hastaya, ürik asidi suda daha iyi çözünen bir metabolite dönüştüren rekombinant bir enzim preparatı intravenöz yolla başlanıyor. Tedavinin takibinde hastada halsizlik ve idrar renginde koyulaşma gelişiyor; yapılan tetkiklerde hemoliz ve methemoglobinemi bulgularına rastlanıyor.

Bu klinik tabloya neden olan ilacın etki mekanizması sırasında açığa çıkan ve eritrosit hasarından sorumlu tutulan ara ürün aşağıdakilerden hangisidir?

Histamin reseptör alt tipleri, sinyal iletim yolakları ve antihistaminik ilaçların farmakokinetik/farmakodinamik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Açık açılı glokom tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi, bir $PGF_{2\alpha}$ analoğu olan latanoprost asit ve bir nitrik oksit ($NO$) donörü olan bütandiol mononitratın birleşmesinden oluşan, hem üveoskleral yolu hem de trabeküler ağı etkileyerek intraoküler basıncı düşüren dual etkili bir moleküldür?

Vazoaktif bir peptid olan endotelin-1 (ET-1) sistemi ve bu sistem üzerinde etkili farmakolojik ajanlar düşünüldüğünde, endotelin reseptörleri ve antagonistleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$60$ yaşında erkek hasta, kronik gut artriti profilaksisi amacıyla bir ilaç kullanmaktadır. Bu hastada eşlik eden romatolojik bir hastalık nedeniyle tedaviye azatioprin eklendiğinde, ciddi kemik iliği toksisitesinden kaçınmak için azatioprin dozunun yaklaşık dörtte bire ($\%25$) düşürülmesi gerektiği belirtilmiştir. Bu klinik duruma neden olan ilaç etkileşimi, aşağıdaki gut ilaçlarından hangisinin kullanımı ile ilişkilidir?

Yaygın anksiyete bozukluğu tedavisinde kullanılan, benzodiazepinlerin aksine sedatif, hipnotik ve kas gevşetici etkileri bulunmayan buspironun temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Akut dekompante kalp yetmezliği olan hastalarda dispneyi (nefes darlığını) azaltmak amacıyla intravenöz yolla kullanılan, rekombinant insan B-tipi natriüretik peptid ($BNP$) analoğu olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Histamin ve antihistaminik ilaçların farmakolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Yenidoğan döneminde saptanan patent duktus arteriozus ($PDA$) olgularında, duktusun farmakolojik olarak kapatılmasını sağlamak amacıyla ilk seçenek olarak tercih edilen nonsteroid antiinflamatuar ilaç ($NSAİİ$) aşağıdakilerden hangisidir?

Histamin, damar endotel hücreleri üzerindeki reseptörleri aracılığıyla nitrik oksit ($NO$) salınımını tetikleyerek hızlı bir vazodilatör yanıt oluşturur. Bu fizyolojik etkinin gerçekleşmesini sağlayan reseptör tipi ve uyardığı hücre içi sinyal yolağı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak eşleştirilmiştir?