Endometrium Kanseri

Elli yedi yaşında, obez (VKİ: $38 \ kg/m^2$) ve tip 2 diyabet hikayesi olan hasta, 6 haftadır süren postmenopozal vajinal kanama şikayetiyle başvuruyor. Transvajinal ultrasonografide endometrium kalınlığı $18 \ mm$ ölçülmüş; yapılan endometrial biyopsi sonucu FIGO grade 3 endometrioid adenokarsinom olarak raporlanmıştır. Preoperatif MRG'de miyometrial invazyon derinliği $>$%50 (posterior duvarda), servikal stroma invazyonu yok, adneksiyel kitle veya ekstrauterin yayılım saptanmıyor. Pelvik ve paraaortik lenf nodu diseksiyonu dahil total abdominal histerektomi + bilateral salpingooforektomi yapılıyor; patoloji sonucunda tüm çıkarılan 22 pelvik lenf nodunun negatif olduğu, paraaortik 8 lenf nodunun da negatif olduğu, peritoneal sitolojinin negatif olduğu ve over yüzeyinde tümör tutulumu olmadığı raporlanıyor. Bu hasta için FIGO 2023 evrelemesine göre doğru evre ve standart adjuvan tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

63 yaşında, postmenopozal kanama şikayeti ile başvuran bir kadın hastanın transvajinal ultrasonografisinde endometrial kalınlık $9\text{ mm}$ ölçülmüştür. Yapılan endometrial biyopsi sonucunda 'Grade 1 endometrioid adenokarsinom' tanısı konulan hastaya cerrahi evreleme uygulanmıştır. Patolojik incelemede; tümörün myometriumun sadece iç $1/4$'lük kısmını invaze ettiği ($<\%50$), endometriumda sınırlı kaldığı, servikal stroma ve pelvik-paraaortik lenf nodlarının ise negatif olduğu saptanmıştır. Ancak mikroskobik incelemede yaygın (substantial) lenfovasküler alan invazyonu (LVSI) saptandığı belirtilmiştir. Bu hasta için FIGO 2023 evreleme sistemine göre en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?

Jinekoloji polikliniğine başvuran 67 yaşında bir kadının hikayesinde, 8 yıl önce menopoza girdiği ve son 4 aydır zaman zaman lekelenme şeklinde vajinal kanama yaşadığı öğreniliyor. Aile öyküsünde annesi kolon kanseri, teyzesi endometrium kanseri geçirmiştir. Transvajinal ultrasonografide endometrium kalınlığı 12 mm olarak ölçülüyor. Yapılan endometrial biyopside FIGO grade 2 endometrioid adenokarsinom saptanıyor. Pelvik MR görüntülemede tümörün miyometriyumun %40'ını invaze ettiği, serviks stromasına uzanım olmadığı ve lenfadenopati bulunmadığı görülüyor. Bu hastanın aile öyküsü değerlendirildiğinde, hangi genetik sendrom açısından araştırma yapılması önerilir?

$52$ yaşında, annesinde $45$ yaşında endometrium kanseri öyküsü olan bir hasta, düzensiz vajinal kanama şikayeti ile başvurmuştur. Yapılan endometrial biyopsi sonucunda "Grade $2$ endometrioid tip adenokarsinom" saptanmıştır. Hastaya total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-ooforektomi ve pelvik-paraaortik lenf nodu diseksiyonu uygulanmıştır. Kesin patoloji raporunda; tümörün endometriumda sınırlı olduğu, myometrial invazyonun $\%20$ (yüzeyel) olduğu, servikal stromanın tutulmadığı, ancak yaygın (substantial) lenfovasküler alan invazyonu (LVSI, $>5$ odak) izlendiği belirtilmiştir. Lenf nodları ve adneksler tümör yönünden negatiftir. Bu verilere göre, FIGO 2023 evreleme sistemine göre hastanın evresi aşağıdakilerden hangisidir?

62 yaşında, vücut kitle indeksi (VKİ) $34\text{ kg/m}^2$ olan ve bilinen hipertansiyonu bulunan bir kadın hasta, üç haftadır devam eden lekelenme tarzında postmenopozal vajinal kanama şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Bu hastada endometrium kanseri tanısını kesinleştirmek veya dışlamak amacıyla yapılması gereken ilk ve en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

58 yaşında bir kadın hasta, yaklaşık 3 aydır devam eden vajinal kanama şikayetiyle başvuruyor. Menopoza 10 yıl önce girmiş olan hastanın özgeçmişinde obezite ve tip 2 diabetes mellitus bulunmaktadır. Endometrial biyopsi sonucu grade 2 endometrioid adenokarsinom olarak raporlanıyor. Pelvik MR görüntülemesinde tümörün miyometriuma %55 oranında invaze olduğu, ancak servikse, adnekslere ve parametriyuma yayılım olmadığı saptanıyor. Lenf nodu diseksiyonu yapılan hastada pelvik ve paraaortik lenf nodları negatif bulunuyor. Bu hastanın FIGO 2023 evrelemesine göre doğru evre ve buna göre önerilen standart adjuvan tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

64 yaşında, son 5 aydır postmenopozal vajinal kanama şikayeti ile başvuran hastanın transvajinal ultrasonografisinde endometrium kalınlığı $16 mm$ ölçülmüştür. Yapılan endometrial biyopside "Grade 3 endometrioid tip adenokarsinom" saptanması üzerine hastaya cerrahi evreleme amacıyla total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-oferektomi ve pelvik-paraaortik lenf nodu diseksiyonu uygulanmıştır. Cerrahi sonrası patoloji raporunda; tümörün myometriumun dış yarısını infiltre ettiği ($\%65$ invazyon), uterin serozaya ulaştığı ve sağ tuba uterina lümeninde mikroskobik tümör hücreleri olduğu bildirilmiştir. Pelvik ve paraaortik lenf nodları (toplam 28 adet) metastaz açısından negatif saptanmıştır. Hastanın anamnezinde kız kardeşine 42 yaşında kolon kanseri tanısı konulduğu öğrenilmiştir.

Bu verilere göre, FIGO sınıflaması esas alındığında bu vaka için en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?

68 yaşında, nullipar ve 55 yaşında menopoza girmiş bir kadın hasta, son birkaç aydır devam eden vajinal lekelenme şikayeti ile başvuruyor. Transvajinal ultrasonografide endometrial kalınlık $15\text{ mm}$ ölçülüyor ve yapılan endometrial örnekleme sonucunda "Endometrioid tip adenokarsinom (Grade 1)" saptanıyor.

Bu hasta ve hastalığın genel özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Otuz iki yaşında, nulligravid bir hasta, vajinal lekelenme şikayetiyle başvuruyor. Yapılan endometrial biyopsi sonucu "Endometrioid tip adenokarsinom, Grade 1" olarak raporlanıyor. Çekilen pelvik MRI'da lezyonun endometriuma sınırlı olduğu, myometrial invazyon veya ekstrauterin yayılım olmadığı saptanıyor. Çocuk istemi devam eden ve fertilite koruyucu tedavi talep eden bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?