Genel Pediatri

On aylık bir süt çocuğunun rutin kontrolünde annesi; bebeğine her sabah demir desteği sağlamak amacıyla pekmezli yoğurt yedirdiğini, öğle öğününde ise kıymalı sebze yemeğinin yanında mutlaka bir çay bardağı ayran içirdiğini ifade etmektedir. Bu bebeğin beslenme düzeninde demir emilimini optimize etmeye yönelik en uygun değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) kapsamında kistik fibrozis taraması yapılan sağlıklı bir bebekte; ilk topuk kanı örneğinde "İmmünreaktif Tripsinojen ($İRT$)" düzeyi eşik değerin üzerinde ($>70 \mu g/L$) saptanmıştır. Bu bebekte tarama protokolünün bir sonraki basamağı için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Biliyer atrezi tanısıyla izlenen ve $10$ aylık olan bir kız bebeğe, kronik karaciğer yetmezliği bulguları nedeniyle $5$ hafta sonra canlı donörden karaciğer nakli yapılması planlanmaktadır. Bebeğin bu zamana kadar olan rutin aşıları ($BCG$, $DaBT$-$İPA$-$Hib$, $KPA13$, $HepB$) takvimine uygun olarak tamamlanmıştır. Bu hastanın nakil öncesi aşılama planı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en uygundur?

$7$ aylık bir erkek bebek, $28$ haftalık ($1100$ gram) olarak $HBsAg$ pozitif bir anneden doğmuştur. Doğumda Hepatit B aşısı ve Hepatit B immünglobulini ($HBİG$) uygulanan bebeğe, $1.$ ve $2.$ aylarda Hepatit B aşı dozları tekrarlanmıştır. $5$ aylıkken Ağır Kombine İmmün Yetmezlik ($AKİY$) tanısı alan bu bebeğin, gecikmiş olan $6.$ ay rutin kontrollerinde Sağlık Bakanlığı aşı takvimine göre yapılması gereken aşı uygulaması aşağıdakilerden hangisidir?

Akut astım atağı nedeniyle $5$ gün süreyle $2$ mg/kg/gün dozunda sistemik steroid tedavisi alan $6$ yaşındaki bir çocuğun klinik bulguları tamamen düzelmiştir. Bu çocuğun aşı kartı incelendiğinde $4-6$ yaş arasında yapılması gereken KKK (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak) aşısının eksik olduğu saptanmıştır. Bu çocukta KKK aşısının uygulanmasıyla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Altı aylık sağlıklı bir süt çocuğu, rutin çocuk sağlığı izlemi sırasında büyüme ve gelişme açısından normal olarak değerlendiriliyor. Sadece anne sütü ile beslenen bebeğin tamamlayıcı beslenmesine bu hafta başlanması planlanıyor. Bebeğin annesine verilen aşağıdaki beslenme önerilerinden hangisi, güncel ulusal beslenme protokollerine göre en uygundur?

$3$ yaşında bir erkek çocuk rutin sağlık kontrolü için polikliniğe getiriliyor. Yapılan antropometrik değerlendirmede şu veriler saptanıyor:

Çocuğun bir yıl önceki boyunun $81 cm$ olduğu öğreniliyor. Kemik yaşı $3$ yaş ile uyumlu bulunan, anne boyu $150 cm$ ve baba boyu $160 cm$ olan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$13$ yaşındaki bir kız çocuk, yıllık sağlık kontrolü için polikliniğe getiriliyor. Annesinden alınan anamnezde, çocuğun yaklaşık $3$ ay önce ilk adet kanamasını (menarş) gördüğü ve son bir yıldır boyunun çok hızlı uzadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde; boyu $75.$ persentilde, meme gelişimi ve pubik kıllanması Tanner evre $4$ ile uyumlu saptanıyor. Bu hastanın pubertal gelişimi göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Gebelik haftası $28$ hafta olarak doğan ve şu an kronolojik olarak $6$ haftalık olan, fizik muayenesinde kalça eklemleri stabil ve ek risk faktörü bulunmayan bir bebeğin rutin çocuk sağlığı izleminde; Türkiye Ulusal Gelişimsel Kalça Displazisi ($GKD$) Tarama Programı protokolüne göre kalça ultrasonografisinin ($USG$) planlanmasıyla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Daha önce hiçbir aşısı yapılmamış olan $14$ aylık bir çocuk, rutin çocukluk çağı aşılamasına başlanması amacıyla polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden $2$ ay önce İdiyopatik Trombositopenik Purpura ($İTP$) tanısıyla $2$ $g/kg$ dozunda intravenöz immünglobulin ($İVİG$) tedavisi aldığı öğreniliyor. Yapılan tüberkülin cilt testi ($TCT$) sonucu $0$ $mm$ olarak ölçülüyor.

Sağlık Bakanlığı aşı takvimi ve genel aşılama ilkeleri doğrultusunda, bu çocuğun bugünkü aşılaması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Anne sütünün biyokimyasal içeriği, inek sütü ile arasındaki temel farklar ve Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından belirlenen emzirme ilkeleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı tarafından yürütülen Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTP) kapsamında, yenidoğanlardan alınan topuk kanı örneği (Guthrie kartı) ile taraması yapılan hastalıklar arasında aşağıdakilerden hangisi yer almaz?

Altı yaşındaki bir erkek çocuk, boy uzamasının yavaşlaması şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Çocuğun geriye dönük büyüme kayıtları ve güncel verileri şu şekildedir:

Fizik muayenesinde sistemik bir hastalık bulgusuna rastlanmayan hastanın kemik yaşı $4$ yaş ile uyumlu bulunmuştur. Anne boyu $158$ cm, baba boyu $177$ cm olan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Anne sütünün biyokimyasal bileşimi, immünolojik koruyucu bileşenleri ve emzirme kontrendikasyonları ile ilgili klinik yaklaşımlar değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Türkiye'deki rutin çocuk sağlığı izlem protokolleri kapsamında uygulanan vitamin ve mineral desteği uygulamaları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Diyetinde protein alımı oldukça yetersiz olan $2$ yaşındaki bir çocuk, büyüme geriliği ve karında şişlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Boya göre ağırlığı $-3$ standart sapmanın altında saptanan bu hastada, aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin varlığı tablonun Marasmus yerine Kwashiorkor olduğunu kesin olarak gösterir?

$30$ aylık bir erkek çocuk; karın şişliği, halsizlik ve bacaklarda şişlik şikâyetleriyle getirilmiştir. Antropometrik ölçümlerinde boya göre ağırlığı $<-3$ standart sapma ($SS$) olarak saptanmıştır. Fizik muayenesinde bilateral $+2$ gode bırakan pretibial ödem, ciltte "soyulmuş boya" (flaky paint) manzarası ve karaciğerin kosta kenarında $4$ cm palpabl (hepatomegali) olduğu saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde serum albümin düzeyi $2.1$ g/dL'dir. Bu hastada saptanan hepatomegalinin patofizyolojisinde aşağıdakilerden hangisi en önemli rolü oynar?

$34.$ gebelik haftasında, $2100\text{ gram}$ ağırlığında doğan ve şu an kronolojik olarak tam iki aylık olan, sadece anne sütü ile beslenen, büyüme ve gelişimi normal sınırlarda saptanan bir bebek rutin çocuk sağlığı izlemine getirilmiştir. Bu bebeğin profilaktik vitamin ve mineral desteği yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$5$ yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine getiriliyor. Yapılan antropometrik ölçümler ve anamnez verileri aşağıdaki tabloda sunulmuştur:

Bu çocuk için en olası tanı ve hedef boy ($cm$) aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

$11$ yaşında bir kız çocuk, boyunun kısa olması ve henüz ergenlik belirtilerinin başlamaması nedeniyle ailesi tarafından polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden, çocuğun büyüme hızının son yıllarda istikrarlı olduğu ve yıllık yaklaşık $5$ cm uzadığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar değerlendirmesinde aşağıdaki veriler saptanıyor:

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?