Genel Pediatri

$Rh$ uygunsuzluğuna bağlı ağır hemolitik hastalık nedeniyle postnatal $2$. günde kan değişimi ($exchange$ $transfusion$) yapılan ve eş zamanlı olarak cerrahi bir patoloji nedeniyle total parenteral beslenme ($TPB$) alan bir bebekten, postnatal $4$. günde ulusal tarama programı için topuk kanı örnekleri alınmıştır.

Bu bebeğin tarama sonuçlarının yorumlanması ve izlemi ile ilgili Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) protokollerine göre aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

5 yaşındaki bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Anamnezinden miadında, $3200\text{ g}$ ağırlığında ve $50\text{ cm}$ boyunda doğduğu, son bir yılda boyunun $4\text{ cm}$ uzadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde boyu $99\text{ cm}$ ($<3$. persentil), ağırlığı $15\text{ kg}$ ($10$. persentil) ve baş çevresi $50\text{ cm}$ ($50$. persentil) olarak saptanıyor. Annesinin boyu $160\text{ cm}$, babasının boyu $173\text{ cm}$ olan hastanın sol el-bilek grafisinde kemik yaşı $3$ yaş ile uyumlu bulunuyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Miadında, $3500\text{ gram}$ ağırlığında sorunsuz bir doğumla dünyaya gelen ve şu an $10$ günlük olan sağlıklı bir bebek, sadece anne sütü ile beslenmektedir. Özgeçmişinden doğumda intramüsküler K vitamini profilaksisi uygulandığı ve postnatal izleminin normal seyrettiği öğrenilmiştir. Bu bebeğin rutin çocuk sağlığı izleminde vitamin ve mineral destekleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır?

$6$ yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olması nedeniyle ailesi tarafından polikliniğe getiriliyor. Yapılan değerlendirmede elde edilen veriler aşağıda sunulmuştur:

Bu verilere göre, çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$15$ aylık bir çocuk, $12$. ayda yapılması gereken aşılarının aksaması nedeniyle çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden çocuğun hafif bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmekte olduğu (vücut sıcaklığı: $37.4^\circ\text{C}$) ve babasının lenfoma nedeniyle kemoterapi aldığı öğreniliyor. Sağlık Bakanlığı aşı takvimine göre bu çocuğun $12$. ay aşıları (KKK, Suçiçeği ve KPA) ile ilgili aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?

12 aylık bir çocuk, rutin çocuk sağlığı izlemi ve aşılamaları için polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden annesinin şu an 20 haftalık gebe olduğu öğreniliyor. T.C. Sağlık Bakanlığı güncel çocukluk dönemi aşı takvimi dikkate alındığında, bu çocuk için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) ve UNICEF'in bebek beslenmesi önerileri ile anne sütünün biyokimyasal ve immünolojik özellikleri dikkate alındığında, emzirme süreci ve süt içeriğiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$38.$ gebelik haftasında, $2350\text{ gram}$ ağırlığında doğan ve şu an kronolojik olarak tam $2$ aylık olan, sadece anne sütü ile beslenen sağlıklı bir bebeğin rutin çocuk sağlığı izleminde; vitamin ve mineral desteği ile ilgili aşağıdaki planlamalardan hangisi en uygundur?

$6$ aylık, sadece anne sütü ile beslenen sağlıklı bir süt çocuğu, büyüme izlemi için aile sağlığı merkezine getiriliyor. Bebeğin büyüme ve gelişmesinin normal olduğu saptanıyor ve artık tamamlayıcı besinlere başlanması planlanıyor. Hekim, anneye beslenme eğitimi verirken çeşitli önerilerde bulunuyor. Buna göre, hekimin verdiği aşağıdaki bilgilerden hangisi hatalıdır?

$18$ aylık bir erkek çocuk, ayak sırtlarında şişlik ve iştahsızlık yakınması ile polikliniğe getiriliyor. Beslenme öyküsünde anne sütünün kesilmesini takiben sadece karbonhidrat ağırlıklı lapalarla beslendiği öğreniliyor. Antropometrik ölçümlerinde boyu yaşına göre $50.$ persantilde, ağırlığı ise yaşına göre $3.$ persantilin altında saptanıyor. Fizik muayenesinde her iki bacakta gode bırakan ödem, hepatomegali ve saçlarda yer yer renk açılmaları saptanıyor.

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$30$ haftalık ve $1400$ gram olarak doğan, respiratuar distres sendromu ($RDS$) nedeniyle sürfaktan uygulanan ve yatışının $3$. gününde eritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapılan bir bebeğin Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

HIV pozitif tanısıyla takip edilen ve tetkiklerinde CD4+ T-lenfosit oranı $\%10$ (ağır immünsupresyon) olarak saptanan 5 yaşındaki bir çocukta, aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kontrendikedir?

On beş yaşındaki bir kız çocuk, annesiyle yaşadığı şiddetli çatışmalar ve okul dışındaki vaktinin neredeyse tamamını arkadaş grubuyla geçirmesi nedeniyle polikliniğe getirilmiştir. Annesi, kızının son zamanlarda "kendisine hiçbir şey olmayacağı" düşüncesiyle tehlikeli araç kullanma gibi riskli davranışlar sergilediğinden ve arkadaşlarının etkisiyle sigara denediğinden şüphelenmektedir. Bu hastanın sergilediği davranışlar, adolesan psikososyal gelişiminin hangi evresi için en karakteristiktir?

Çocuk polikliniğine ailesi tarafından 'sık sık öfke nöbetleri geçirdiği ve çok hareketli olduğu' yakınmasıyla getirilen 18 aylık bir erkek çocuğun nörogelişimsel değerlendirmesinde; desteksiz yürüyebildiği, merdivenleri elinden tutulduğunda çıkabildiği, resimli kitapta sorulan bir cismi işaret parmağıyla gösterebildiği ve üst üste 3-4 küpten kule yapabildiği gözlenmiştir.

Buna göre, bu çocuğun takvim yaşı ve gelişim düzeyi göz önüne alındığında aşağıdaki becerilerden hangisini kazanmış olması beklenmez?

$15$ yaşındaki bir erkek çocuk, kask takmadan bindiği motosikletle kaza yapması sonucu hafif yaralanma ile acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki testis hacminin $15$ $mL$ olduğu, sesinin kalınlaştığı ve aksiller kıllanmanın başladığı gözleniyor. Görüşme sırasında 'Ben çok iyi sürerim, kaza yapacağım veya başıma kötü bir şey geleceği hiç aklıma gelmemişti' diyen hastanın bu tutumu ve gelişim evresiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$4$ yaş $6$ aylık bir erkek çocuk, boy kısalığı değerlendirmesi amacıyla polikliniğe getiriliyor. Anemnezinde zamanında, normal doğum ağırlığı ve boyu ile doğduğu öğrenilen hastanın fizik muayenesinde saptanan antropometrik veriler ve aile boyları aşağıda sunulmuştur:

Bu verilere göre, hastadaki büyüme sapmasını değerlendiren aşağıdaki ifadelerden hangisi en olası tanıyı destekler?

$12$ yaşındaki bir kız çocuk, boyunun son bir yılda çok hızlı uzaması ve göğüslerindeki belirginleşme nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde meme ve areolanın tek bir kontur oluşturacak şekilde genişlediği (Tanner evre $3$), pubik kıllanmanın ise koyulaşarak kıvırcıklaştığı (Tanner evre $3$) saptanıyor. HEADSS görüşmesi sırasında çocuğun vücut imajı ile aşırı ilgili olduğu ve düşünce yapısının halen büyük oranda neden-sonuç ilişkisinden ziyade mevcut ana odaklandığı gözleniyor.

Bu adölesan ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı ($NTP$) kapsamında, seri olarak bakılan iki İmmünreaktif Tripsinojen ($IRT$) düzeyi de eşik değerlerin ($>70 ng/ml$) üzerinde saptanan bir bebek, kesin tanı amacıyla kistik fibrozis merkezine yönlendirilmiştir. Bu merkezde yapılan ter testinde klor düzeyi $48 mmol/L$ olarak saptanmıştır. Buna göre, bu bebek için izlenmesi gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Tamamlayıcı beslenmeye yeni başlamış $7$ aylık sağlıklı bir bebeğin annesi, bebeğinin demir alımını desteklemek amacıyla hekime danışmaktadır. Hekimin bu süreçteki besin etkileşimleri ve demir biyoyararlanımı hakkında verdiği aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır?

Miyadında, $3200\text{ gram}$ ağırlığında, sorunsuz bir doğumla dünyaya gelen ve şu an kronolojik olarak $4$ aylık olan sağlıklı bir bebeğin rutin çocuk sağlığı izlemi yapılmaktadır. Sadece anne sütü ile beslenen ve büyüme-gelişme basamakları yaşıyla uyumlu olan bu bebekte, vitamin ve mineral desteği planlaması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?