Meme Hastalıkları

Meme anatomisi, gelişim evreleri ve hormonal fizyolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi, klinik ve fizyolojik veriler doğrultusunda doğrudur?

Erkek meme kanseri olgularının genetik arka planı incelendiğinde, belirli mutasyonların riski anlamlı derecede artırdığı görülmektedir. Buna göre, erkeklerde meme kanseri riskini en belirgin şekilde artıran genetik mutasyon aşağıdakilerden hangisidir?

Meme kanseri gelişiminde rol oynayan genetik sendromlar, yüksek riskli premalign lezyonlar ve epidemiyolojik risk faktörleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Sağ meme alt dış kadranda eline gelen ağrısız kitle nedeniyle polikliniğe başvuran $22$ yaşındaki bir kadın hastanın muayenesinde; kitlenin $2\text{ cm}$ çapında, düzgün sınırlı, lastik kıvamında ve son derece hareketli olduğu saptanıyor.

Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Meme kanseri gelişiminde rol oynayan reprodüktif risk faktörleri, histopatolojik lezyonlar ve genetik mutasyonların klinik özellikleri değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Meme kanseri tarama ve görüntüleme yöntemleri ile ilgili klinik yaklaşımlar göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Meme kanseri riskini artıran yüksek riskli premalign lezyonlar ve genetik mutasyon taşıyıcılığı durumlarında klinik yönetim ve risk projeksiyonları değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Rutin tarama mammografisinde kümelenmiş mikrokalsifikasyon saptanan $46$ yaşındaki kadın hastaya yapılan stereotaktik kor biyopsi sonucu 'atipik duktal hiperplazi' (ADH) olarak raporlanmıştır. Bu klinik tabloya göre, hastanın yönetiminde bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?

$37$ yaşında kadın hasta, sol meme başından son $2$ aydır kendiliğinden gelen şeffaf-su gibi (watery) akıntı şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde son $1$ yıldır bipolar bozukluk nedeniyle risperidon kullanımı mevcut olan hastanın fizik muayenesinde; akıntının sol meme saat $10$ hizasındaki tek bir kanaldan geldiği, sağ memede akıntı olmadığı ve her iki memede kitle saptanmadığı görülüyor. Bilateral mamografi ve ultrasonografi sonuçları normal (BI-RADS $1$) saptanan bu hastada, en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Meme kanseri riskini etkileyen genetik mutasyonlar ve kalıtsal kanser sendromlarının klinik-patolojik özellikleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Meme fizyolojisi dikkate alındığında; pubertede duktus sisteminin (süt kanalları) uzaması, dallanması ve periduktal stroma artışından primer olarak sorumlu olan hormon aşağıdakilerden hangisidir?

35 yaşında kadın hasta, sol memesinde tek bir kanaldan gelen, kendiliğinden olan ve serosanjinöz (kanlı) karakterdeki meme başı akıntısı şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan muayenesinde her iki memede palpabl kitle saptanmıyor. Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$45$ yaşında asemptomatik bir kadın hastanın rutin tarama mammografisinde; sol meme üst dış kadranda $15\text{ mm}$ boyutunda, spiküle konturlu ve merkezinde radyolüsen (yağ içeren) alan barındıran 'yıldızvari' bir lezyon saptanmıştır. Fizik muayenede palpable kitle saptanmayan hastaya yapılan kalın iğne (tru-cut) biyopsisi sonucu 'radyal skar' ile uyumlu benign bulgular gelmiştir. Bu aşamada izlenmesi gereken en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$38$ yaşında, $BRCA1$ mutasyonu taşıyıcısı olduğu bilinen bir hasta, meme kanseri taraması amacıyla yıllık rutin kontrollerine devam etmektedir. Yapılan son yıllık meme MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme) tetkikinde, sağ meme alt-iç kadranda $8$ mm boyutunda, düzensiz sınırlı ve tip $3$ (hızlı kontrastlanma ve 'wash-out' yıkama fazı) kinetik eğri özelliği gösteren şüpheli bir odak saptanmıştır. Hastanın eş zamanlı çekilen mamografisi (MMG) 'BI-RADS 1' (normal) olarak raporlanmış olup, MRG bulgusuna yönelik yapılan 'second-look' (ikinci bakış) ultrasonografide (USG) ilgili kadranda herhangi bir lezyon odağı izlenmemiştir. Bu klinik veriler ışığında, hastanın yönetimi için bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

$33$ yaşında kadın hasta, sol memesinde son $3$ haftadır giderek büyüyen ağrılı kitle ve meme cildinde kızarıklık şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden $2$ yıl önce doğum yaptığı ve emzirmeyi $6$ ay önce bıraktığı öğreniliyor. Fizik muayenede sol meme dış kadranda yaklaşık $4\text{ cm}$ boyutunda, sert, cilde fikse kitle ve kitle üzerinde pürülan akıntılı fistül ağzı saptanıyor. Ultrasonografide hipoekoik koleksiyon alanları ve bu alanlardan parankime doğru uzanan "parmaksı" (finger-like) hipoekoik uzanımlar izleniyor. Yapılan kalın iğne biyopsisinde (tru-cut) kazeifikasyon içermeyen, lobul merkezli granülomatöz inflamasyon saptanıyor. Bu klinik tabloya sahip hasta için aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır?

Meme kanseri nedeniyle aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) uygulanan bir hastada, cerrahın diseksiyon sınırlarını belirlerken ve hemostazı sağlarken anatomik planlara sadık kalması önemlidir. Diseksiyon sırasında, musculus latissimus dorsi'nin motor inervasyonunu sağlayan sinirin (Nervus thoracodorsalis) bulunmasında ve trasesinin takibinde cerraha rehberlik eden vasküler yapı aşağıdakilerden hangisidir?

$28$ yaşında bir kadın hasta, sağ memesinde kitle ve koltuk altında ele gelen şişlik ile başvuruyor. Yapılan biyopside invaziv duktal karsinom saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde $12$ yaşında bacak ağrısı nedeniyle opere edildiği ve osteosarkom tanısı aldığı; aile öyküsünde ise annesinin $32$ yaşında meme kanseri, erkek kardeşinin ise $10$ yaşında beyin tümörü (gliom) nedeniyle tedavi gördüğü öğreniliyor.

Bu hasta ve ilişkili klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Meme cerrahisi ve aksiller diseksiyon sırasında anatomik yapıların korunması, postoperatif morbiditeyi önlemek açısından kritik öneme sahiptir. Aksiller diseksiyon sırasında $musculus$ $pectoralis$ $minor$ kasının motor fonksiyonunun ve trofisinin korunması hedeflendiğinde; pleksus brakialis'in medial kordundan ($fasciculus$ $medialis$) köken alan ve bu kası delerek veya lateralinden dolanarak innerve eden sinir aşağıdakilerden hangisidir?

$55$ yaşında kadın hasta, sağ meme başındaki tek bir kanaldan son $3$ haftadır kendiliğinden gelen, berrak ve su gibi (watery) akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede memede kitle saptanmıyor ve aksiller lenfadenopati eşlik etmiyor. Hastaya yapılan bilateral mamografi ve meme ultrasonografisi sonuçları normal ($BIRADS-1$) olarak raporlanıyor. Bu aşamada hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Meme kanseri tarama programları ve kullanılan görüntüleme yöntemleri ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?