Ergen Sağlığı

$14$ yaşında bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü sırasında değerlendiriliyor. Yapılan fizik muayenede; her iki testis hacmi $12$ mL, penis boyunda belirgin uzama saptanırken glans gelişiminin henüz tamamlanmadığı görülüyor. Pubik kılların koyulaştığı, kıvırcıklaştığı ve simfizis pubise yayıldığı ancak uyluk iç yüzüne uzanmadığı gözleniyor.

Bu çocuk için en olası Tanner evresi ve bu evreye dair beklenen gelişme aşağıdakilerden hangisidir?

$13$ yaşındaki bir kız çocuk, yıllık sağlık kontrolü için polikliniğe getiriliyor. Annesinden alınan anamnezde, çocuğun yaklaşık $3$ ay önce ilk adet kanamasını (menarş) gördüğü ve son bir yıldır boyunun çok hızlı uzadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde; boyu $75.$ persentilde, meme gelişimi ve pubik kıllanması Tanner evre $4$ ile uyumlu saptanıyor. Bu hastanın pubertal gelişimi göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$13$ yaşında bir kız çocuk rutin sağlık kontrolüne getiriliyor. Fizik muayenesinde meme gelişiminde areola ve papillanın meme düzlemi üzerinde ikinci bir tümsek ($sekonder \ mound$) oluşturduğu, pubik kıllanmanın ise miktar olarak artarak erişkin tipte olduğu ancak uyluk iç yüzüne taşmadığı gözleniyor.

Bu çocukta saptanan pubertal bulgulara göre aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$15$ yaşında bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü için polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki testis hacmi $15$ mL, penis boyunda ve çapında belirgin artışla birlikte glans penis gelişiminin ilerlediği saptanıyor. Pubik kıllanmanın koyu renkli ve kıvırcık olduğu, simfizis pubisi tamamen kapladığı ancak henüz uyluk iç yüzüne yayılmadığı gözleniyor. Hekim, fizik muayene sonrası hastayla tek başına kalarak HEADSS taraması yapmaya karar veriyor.

Bu hastanın fiziksel gelişimi ve değerlendirme süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Annesi tarafından meme gelişiminin başladığı fark edilen $11$ yaşındaki sağlıklı bir kız çocuğunda, pubertal gelişim süreci normal fizyolojik sırasında ilerlemektedir. Bu çocukta, ergenlik dönemindeki fiziksel gelişim basamakları dikkate alındığında, aşağıdaki olaylardan hangisinin diğerlerine göre daha geç ortaya çıkması beklenir?

$14$ yaşında bir erkek çocuk, sınıftaki arkadaşlarının çoğunun "boy attığını" ancak kendisinin henüz yeterince uzamadığını belirterek polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde; boyu $3\text{.}$ persentilde, her iki testis hacmi $10\text{ ml}$, penis boyu ve çapında artış mevcut, pubik kıllanma ise kıvırcıklaşmış olup simfizis pubis üzerinde orta hatta yayılım göstermektedir. Bu olgu ile ilgili büyüme ve pubertal süreç değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$15$ yaşındaki bir erkek çocuk, boyunun hızlı uzaması ve ses kalınlaşması şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde testis hacimleri orşidometre ile $12-15\text{ mL}$ ölçülüyor, pubik kıllanması Tanner evre $4$ ($P4$) ile uyumlu saptanıyor, aksiller kıllanmanın başladığı ve yüzde akne lezyonlarının olduğu gözleniyor. Hastanın son bir yılda $10\text{ cm}$ boy uzadığı belirtiliyor. Bu hastanın gelişimi ve klinik durumu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$10$ yaşındaki sağlıklı bir kız çocuk, annesi ile birlikte rutin kontrol amacıyla polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde meme gelişimi Evre $2$ (telarş) olarak değerlendiriliyor, aksiller veya pubik kıllanma saptanmıyor. Boy ve kilo persentilleri $50.$ persentilde olan çocuğun annesi, kızının boyunun ne zaman en hızlı uzayacağını ve ilk adet kanamasının (menarş) tahminen ne zaman olacağını soruyor.

Bu hastanın normal pubertal gelişimi göz önüne alındığında, anneye verilmesi gereken en uygun danışmanlık aşağıdakilerden hangisidir?

$14$ yaşındaki bir kız çocuk, annesiyle birlikte polikliniğe başvuruyor. Annesi, kızının yaklaşık $6$ ay önce ilk adetini (menarş) gördüğünü ancak o zamandan beri boyunun neredeyse hiç uzamadığını fark ettiklerini ve büyümesinin durmasından endişe ettiklerini belirtiyor. Yapılan fizik muayenede meme gelişimi ve pubik kıllanması Tanner evre $4$ ile uyumlu saptanıyor. Bu hastanın gelişimi ve beklenen boy uzama süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Rutin sağlık kontrolüne getirilen $12$ yaşındaki bir erkek çocukta, pubertenin başladığını gösteren ilk klinik belirti aşağıdakilerden hangisidir?

12 yaşında bir kız çocuk, son bir yıldır boyunun çok hızlı uzadığı ancak son birkaç aydır bu hızın yavaşlamış olabileceği düşüncesiyle ailesi tarafından kontrole getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki meme dokusunun ve areolanın büyüklüğünün arttığı ancak areolanın henüz meme üzerinde ayrı bir ikincil tümsek oluşturmadığı görülüyor (Tanner Evre 3). Pubik bölgede ise labia majörler üzerinde koyu renkli, kıvırcık ve sert tüylenme (Tanner Evre 3) saptanıyor. Bu hastanın pubertal gelişimi ve büyüme potansiyeli değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?

13 yaşında bir erkek çocuk, yıllık rutin sağlık kontrolü amacıyla pediatri polikliniğine getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; her iki testis hacmi $6\text{ ml}$ olarak ölçülüyor, penis boyunda hafif artış saptanıyor ve penis kökünde az sayıda, uzun, ince ve hafif pigmentli kıllar gözleniyor. Bu çocuk için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$15$ yaşında bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü sırasında değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde saptanan bulgular aşağıdadır:
- Her iki testis hacmi $16\text{ ml}$ ölçülüyor.
- Penis boyunda ve çapında belirgin artışla birlikte glans gelişiminin belirginleştiği gözleniyor.
- Pubik kıllanma kaba ve kıvırcık olup miktar olarak erişkin tipine yakındır ancak henüz uyluk iç yüzüne yayılmamıştır.
- Aksiller bölgede tüylenmenin başladığı saptanıyor.

Bu ergenin büyüme ve gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Rutin sağlık kontrolüne getirilen $10$ yaşındaki bir kız çocuğunun fizik muayenesinde, meme dokusunun bilateral olarak areola sınırlarını aşmadan hafifçe kabardığı ve areola çapının genişlediği (Tanner evre $2$) gözleniyor. Bu çocukta pubertal gelişim süreci normal sırasıyla ilerlediğinde, aşağıdaki basamaklardan hangisinin en son gerçekleşmesi beklenir?

14 yaşında bir erkek çocuk, meme bölgesinde şişkinlik ve "arkadaşlarının sürekli göğüslerine baktığı" endişesiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde; her iki meme areolası altında $2$ cm çapında hassas doku palpe ediliyor. Testis hacmi $12$ mL ölçülüyor, penis boyu ve çapında artış saptanırken, pubik bölgede koyulaşmış, kıvırcıklaşmış kılların simfizis pubisin üzerine yayıldığı gözleniyor. Bu adolesanla ilgili büyüme ve gelişimsel özellikler değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

Pediatri polikliniğine büyüme takibi için getirilen $13$ yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde; pubik kılların simfizis pubis üzerinde koyulaşıp kıvrımlı bir yapı kazandığı, penisin boyca uzamasının çap artışına göre daha belirgin olduğu ve her iki testis hacminin Prader orşidometresi ile $12$ mL olarak ölçüldüğü saptanmıştır. Bu fizik muayene bulguları doğrultusunda, hastanın içinde bulunduğu genital gelişim evresi aşağıdakilerden hangisidir?

13 yaşındaki bir kız hasta, son 6 aydır boyunun hızlı uzadığını, ancak henüz adet görmediğini belirterek ailesiyle birlikte polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede meme gelişimi areola ve meme ucunun, meme dokusu üzerinde ikinci bir tepecik oluşturduğu evrede (Tanner Evre 4) saptanıyor. Pubik kıllanma ise pubis üzerinde yaygın, ancak uyluk iç yüzüne yayılmamış (Tanner Evre 4) olarak değerlendiriliyor.

Bu hastanın puberte gelişimi ve beklenen menarş zamanı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?

$14$ yaşındaki erkek çocuk, sınıfındaki kız arkadaşlarına göre boyunun kısa kalmasından ve sesinin henüz kalınlaşmamasından yakınarak polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde her iki testis volümü $10$ ml (Tanner evre 3), pubik kıllanması Tanner evre 3 ile uyumlu bulunuyor. Boyu ve kilosu $50$. persantilde seyreden adölesanın diğer sistem muayeneleri doğal saptanıyor.

Bu adölesan ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$13$ yaşında bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü için polikliniğe getirilmiştir. Yapılan fizik muayenesinde; her iki testis hacmi $5$ mL olarak ölçülmüş, skrotum derisinin incelip kızardığı ve penis kökünde ince, seyrek, hafif pigmentli pubik kıllanma başladığı saptanmıştır. Hekim, fiziksel değerlendirmenin ardından hastanın psikososyal durumunu değerlendirmek amacıyla HEADSS tarama protokolünü uygulamaya karar vermiştir. Bu hasta ve yapılacak değerlendirme süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$13$ yaşında bir erkek çocuk rutin sağlık kontrolüne getiriliyor. Fizik muayenesinde testis hacmi $5\text{ ml}$ ve penis kökünde seyrek, uzun, hafif pigmente kıllar saptanıyor. Bu ergenin fiziksel gelişimi ve psikososyal değerlendirmesinde kullanılan HEADSS (Ev, Eğitim, Aktiviteler, İlaç/Madde kullanımı, Seksüalite, İntihar/Depresyon) görüşmesi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?