Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

$32$ yaşında kadın hasta, son bir aydır devam eden halsizlik, yüzünde güneşe maruziyetle belirginleşen kızarıklık ve nefes alırken şiddetlenen yan ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar raş ve plevral frotman saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde $ANA$ $1:320$ (homojen patern) pozitifliği ve USG'de bilateral minimal plevral efüzyon tespit ediliyor. $2019$ EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflama kriterleri göz önüne alındığında, bu hastada aşağıdaki ek bulgulardan hangisinin saptanması mevcut toplam puanın artmasına katkı SAĞLAMAZ?

$2019$ EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterlerine göre; ANA pozitifliği ($1:160$) saptanan, klinik olarak plevral efüzyon (serozal domain) ve lökopeni ($3.200/mm^3$, hematolojik domain) bulguları mevcut olan bir hastada, aşağıdakilerden hangisinin tabloya eklenmesi tanı için gereken toplam $10$ puan eşiğinin aşılmasını sağlamaz?

$27$ yaşında kadın hasta; rutin sağlık taramasında saptanan serolojik anormallikler nedeniyle romatoloji polikliniğine sevk ediliyor. Hastanın fizik muayenesinde herhangi bir patolojik bulguya rastlanmıyor ve sistem sorgulamasında klinik bir şikayeti bulunmuyor. Laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:

Bu hasta için 2019 EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus ($SLE$) sınıflandırma kriterlerine göre aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

$31$ yaşında kadın hasta; eklem ağrısı, yüzünde döküntü ve belirgin saç dökülmesi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde malar eritem, yaygın non-skatrisyel alopesi ve ağrısız oral ülserler tespit ediliyor. Laboratuvar incelemesinde $ANA$ $1:320$ (benekli), Anti-dsDNA pozitifliği, Anti-Sm pozitifliği ve $C3$ düzeyinde düşüklük ($C4$ normal) saptanıyor.

EULAR/ACR $2019$ Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterlerine göre, bu hastanın "Kutanöz (Cilt)" ve "İmmünolojik" kriter alanlarından (domain) alacağı puanlar aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısıyla izlenen 32 yaşındaki kadın hasta, son bir aydır artan bacak şişliği ve idrarda köpüklenme şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı 115/75 mmHg ölçülüyor ve her iki alt ekstremitede gode bırakan (3+) ödem saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde serum kreatinin 0.8 mg/dL, albümin 2.6 g/dL olarak bulunuyor. Tam idrar tetkikinde protein 4+, eritrosit ve lökosit görülmüyor; idrar mikroskopisinde aktif sediment (hücresel silendir) izlenmiyor. 24 saatlik idrar protein miktarı 5.2 gram olarak ölçülüyor. Bu hasta için klinik ve laboratuvar bulgularıyla en uyumlu lupus nefriti histolojik evresi aşağıdakilerden hangisidir?

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısıyla takip edilen 28 yaşındaki kadın hasta, ailesi tarafından davranış değişikliği, ajitasyon ve etrafa saldırma şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Hastanın değerlendirmesinde akut psikoz tablosu saptanıyor. Kraniyal MR görüntülemesi, metabolik panel ve enfeksiyon belirteçleri normal sınırlarda bulunarak ikincil nedenler dışlanıyor. Bu hastada gelişen nöropsikiyatrik klinik tablo (psikoz ve depresyon) ile en yüksek özgüllüğe sahip olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

$24$ yaşında kadın hasta, son $2$ aydır devam eden halsizlik, her iki el eklemlerinde ağrı ve güneş maruziyeti sonrası yüzünde belirginleşen döküntü şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde nazolabial olukları koruyan malar eritem ve metakarpofalangeal eklemlerde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde Anti-nükleer antikor (ANA) pozitifliği saptanan bu hastada, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını destekleyen ve hastalık aktivitesi (özellikle lupus nefriti gelişimi) ile en yakın ilişkili olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

$32$ yaşında kadın hastada yapılan tetkiklerde $1:160$ titrasyonda $ANA$ pozitifliği saptanmıştır. $2019$ EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterlerine göre; aşağıdaki klinik ve laboratuvar bulgu kombinasyonlarından hangisi, bu hastada SLE tanısı koymak için tek başına yetersizdir?

$28$ yaşında kadın hasta; halsizlik, son $3$ aydır belirginleşen fotosensitivite ve her iki diz ile el bileği eklemlerinde ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar raş ve alopesi saptanıyor. Laboratuvar testlerinde $ANA$ pozitifliği ($1:640$, homojen patern) tespit edilen hastada, aşağıdaki bulgulardan hangisinin varlığı hem tanı kriterlerini karşılamada yüksek puan sağlar hem de lupus nefriti gelişimi ve hastalık aktivitesinin takibi açısından en değerlidir?

$32$ yaşında kadın hasta; halsizlik, $38.5^{\circ}C$ ateş ve nefes alırken batan göğüs ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede sol akciğer bazalinde solunum sesleri azalmış saptanıyor ve çekilen akciğer grafisinde plevral efüzyon izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde $ANA$ pozitif ($1:160$, granüler patern) saptanıyor. $2019$ $EULAR/ACR$ Sistemik Lupus Eritematozus ($SLE$) sınıflandırma kriterlerine göre, bu hastada tanı eşiği olan $10$ puana ulaşmak için aşağıdaki ek bulgulardan hangisinin saptanması tek başına yeterli değildir?

$24$ yaşında kadın hasta; son $3$ haftadır devam eden halsizlik, eklem ağrısı ve ateş şikayetleriyle romatoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın yapılan incelemeleri ve laboratuvar bulguları aşağıda özetlenmiştir:

Bu bulgularla başvuran hasta için $2019$ EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus ($SLE$) sınıflandırma kriterlerine göre en doğru ifade aşağıdakilerden hangisidir?

Sistemik lupus eritematozus (SLE) tanısıyla takip edilen $28$ yaşında kadın hasta; son $3$ gündür devam eden yüksek ateş, bilinç bulanıklığı ve yaygın döküntü şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede splenomegali ve hepatomegali saptanıyor. Hastanın laboratuvar tetkik sonuçları aşağıdadır:

Bu klinik tabloda, eritrosit sedimentasyon hızının (ESR) hastalığın aktif dönemine rağmen beklenenden düşük saptanmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

34 yaşında kadın hasta, son iki haftadır gelişen derin mutsuzluk, iştahsızlık ve gaipten sesler duyma (işitsel halüsinasyonlar) şikayetleriyle psikiyatri kliniğine yatırılıyor. Hastanın özgeçmişinde iki yıl önce tekrarlayan plöritik göğüs ağrısı ve güneşe maruziyet sonrası yüzde belirginleşen döküntü öyküsü mevcuttur. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı $37,8^{\circ}C$ saptanıyor; hasta oryante ancak koopere olamıyor. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin $10,2$ g/dL, lökosit $3.200/mm^3$, trombosit $145.000/mm^3$, ANA $1:1280$ (granüler patern), C3 ve C4 düzeyleri düşük, idrar incelemesinde proteinüri $0,8$ g/gün saptanıyor. Bu hastadaki nöropsikiyatrik tablo (psikoz ve depresyon) ile en özgül ilişkisi olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

$28$ yaşında kadın hasta; halsizlik, iştahsızlık ve soğuk havalarda ellerinde morarma şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde Raynaud fenomeni dışında patolojik bulgu saptanmıyor. Laboratuvar incelemelerinde $ANA$ $1:320$ (homojen patern) pozitif, anti-dsDNA (+), anti-Sm (+), serum $C3$ ve $C4$ düzeyleri ise düşük saptanıyor. Bu hastada $2019$ EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterlerine göre kesin tanı koyabilmek için aşağıdakilerden hangisinin eşlik etmesi gereklidir?

$34$ yaşında kadın hasta, her iki el proksimal interfalangeal ($PİF$) eklemlerinde ağrı, sabah tutukluğu ve yüzünde güneşe maruziyet sonrası artan döküntü şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde malar raş ve eklemlerde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde antinükleer antikor ($ANA$) $1:1280$ pozitif, serum kompleman $C3$ ve $C4$ düzeyleri düşük, $24$ saatlik idrarda ise $1.2$ g proteinüri saptanıyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmede özgüllüğü (spesifitesi) en yüksek olan serolojik test aşağıdakilerden hangisidir?

32 yaşında bir kadın hasta; son 2 aydır devam eden ateş ($38.5^\circ C$), plevral efüzyon ve malar raş klinik tablosuyla başvuruyor. Yapılan immünolojik incelemesinde $ANA$ $1:320$ (homojen patern) pozitif saptanıyor. 2019 EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterleri temel alındığında, bu hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması toplam tanı puanında bir artışa neden olmaz?

$42$ yaşında kadın hasta; son $3$ aydır belirginleşen halsizlik, güneş maruziyeti sonrası yüzünde oluşan kızarıklık ve her iki el bileği ile metakarpofalangeal eklemlerde sabah tutukluğu ile seyreden ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar eritem ve eklemlerde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde ANA pozitifliği ($1/320$, granüler patern), lenfopeni ($1100/mm^3$) ve düşük $C3$, $C4$ düzeyleri saptanıyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla bakılan aşağıdaki otoantikorlardan hangisinin özgüllüğü (spesifisitesi) en yüksektir?

Sistemik lupus eritematozus (SLE) klinik şüphesi olan bir hastada tanıyı desteklemek amacıyla istenen aşağıdaki otoantikorlardan hangisi, bu hastalık için en yüksek özgüllüğe (spesifite) sahiptir?

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısı düşünülen bir hastada, aşağıdaki otoantikorlardan hangisinin pozitifliği hastalık için en yüksek özgüllüğe ($spesifite$) sahiptir?

$22$ yaşında kadın hasta; yaklaşık $3$ aydır devam eden yorgunluk, güneşe maruziyet sonrası artan yüzde kızarıklık ve diz eklemlerinde ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede her iki yanakta nazolabial sulkusu koruyan eritematöz döküntü ve alt ekstremitelerde pretibial ödem saptanıyor. İdrar tetkikinde $3\ g/gün$ proteinüri saptanan hastanın laboratuvar incelemesinde $C3$ ve $C4$ seviyeleri düşük, tam kan sayımında ise lökopeni ($2.800/mm^3$) belirleniyor.

Bu hastada Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını doğrulamada özgüllüğü en yüksek olan antikor aşağıdakilerden hangisidir?